Argomento della Lezione BEPS La Struttura cutanea: ferite, corpi estranei, emorragie, ustioni. V.d.S. Enrico Fabris Vicenza, 14 – 15 Aprile 2009 Corso Base - BEPS

Obiettivi della Lezione BEPS SAPERE: Conoscere l’apparato, struttura e funzione; Conoscere le patologie elencate - complicazioni. SAPER FARE: Riconoscere le patologie Approccio corretto di primo soccorso. SAPER ESSERE: Assicurare ed infondere sicurezza; Garantire il primo soccorso.

Struttura della Lezione L’Argomento è diviso per punti: BEPS L’apparato (funzioni e struttura); Le Ferite; I Corpi Estranei; Le Emorragie; Le Ustioni.

L’Apparato Tegumentario BEPS Costituito dalla pelle … … da peli ed unghie … … dalle ghiandole sebacee e sudoripare.

L’Apparato Tegumentario BEPS La pelle è come un manto… … e riveste tutto il corpo. E’ divisa in strati: Epidermide; Derma.

L’Apparato Tegumentario BEPS L’Epidermide: Strato più esterno; Cellule morte e secche; Assenza di vasi del sangue e nervi. Il Derma: Strato più profondo; Contiene vasi del sangue, nervi e ghiandole.

L’Apparato Tegumentario BEPS

L’Apparato Tegumentario BEPS Le Funzioni: Impenetrabilità ai germi; Impermeabilità; Protezione da agenti fisici e climatici; Regolazione della temperatura; Depurazione; Sensibilità.

Riassumendo Costituito dalla pelle e da diverse ghiandole; BEPS Costituito dalla pelle e da diverse ghiandole; La pelle è suddivisa in Epidermide e Derma; Funzioni di protezione, regolazione e relazione.

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Sono classificate in varie categorie! Le Ferite BEPS Sono una interruzione di continuità della cute o delle mucose: Superficiali: i primi strati della cute; Profonde: fino ai tessuti sottostanti. Sono classificate in varie categorie!

Le Ferite La Classificazione - 1 Abrasioni: Escoriazioni: BEPS Abrasioni: Corpo tagliente che asporta i primi strati della cute. Escoriazioni: Corpo contundente irregolare, presenza di schegge, terriccio … Ferite da punta: Corpo perforante acuminato che penetra la cute.

Le Ferite La Classificazione - 2 Ferite da taglio: Ferite lacere: BEPS Ferite da taglio: Corpo tagliente che penetra la cute. Ferite lacere: L’effetto di uno strappo sia della cute sia dei tessuti sottostanti. Ferite lacero contuse: Lacerazione della pelle e presenza di ematoma.

Le Ferite Complicazioni Penetrazione di microbi; Emorragia; BEPS Penetrazione di microbi; Emorragia; Rischio di Shock; Estensione e/o Profondità; Corpi estranei.

Le Ferite Segni e Sintomi Agitazione e Dolore! Presenza di sangue! BEPS Agitazione e Dolore! Presenza di sangue! Possibile emorragia! Sudorazione, pallore, polso veloce!

Le Ferite Comportamento - 1 Lavarsi accuratamente le mani; BEPS Lavarsi accuratamente le mani; Autoprotezione!!! Far sanguinare la ferita; Lavare la ferita con acqua corrente; Usare acqua ossigenata;

Le Ferite Comportamento - 2 Disinfettante non lesivo; BEPS Disinfettante non lesivo; Coprire con garza sterile; Bendare la zona colpita; Monitorare il paziente; Se necessario: allertare il .

Riassumendo Interruzione di continuità della cute; BEPS Interruzione di continuità della cute; Superficiali o Profonde e di diversa natura; Complicazioni serie per il paziente; Autoprotezione!!! Disinfettanti non lesivi e bendaggio sterile; Monitoraggio ed allertamento .

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I Corpi Estranei Se penetrano in profondità: MAI TOGLIERLI! BEPS Se penetrano in profondità: MAI TOGLIERLI! Coprire la ferita; Immobilizzare l’oggetto; Supporto Psicologico. Monitoraggio ed Allertamento .

I Corpi Estranei Nell’Occhio - 1 Se di piccole dimensioni: BEPS Se di piccole dimensioni: Usare l’angolo di un fazzoletto. Lavaggio dell’occhio: Dal lato del naso … … verso l’orecchio.

I Corpi Estranei Nell’Occhio - 2 Se è penetrato nell’occhio: BEPS Se è penetrato nell’occhio: Immobilizzarlo fasciandolo; Supporto psicologico; Monitoraggio; Allertamento .

I Corpi Estranei Orecchio e Naso BEPS Orecchio: Non fare nulla! compito del medico! Naso: soffiare forte; Se non si risolve: compito del medico!

Riassumendo Usare molta cautela; Se conficcati: non toglierli! BEPS Usare molta cautela; Se conficcati: non toglierli! Complicazioni serie per il paziente; Autoprotezione!!! Immobilizzazione e supporto psicologico; Monitoraggio ed allertamento .

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Pausa di relax! BEPS

Le Emorragie Fuoriuscita di sangue da uno o più vasi BEPS Fuoriuscita di sangue da uno o più vasi a causa di una lesione della parete del vaso (traumi, ferite da taglio, deformazioni …).

Le Emorragie La Classificazione - 1 BEPS Emorragie esterne: dalla ferita il sangue esce direttamente all’esterno del corpo. Arteriosa: rosso vivo, zampillante! Venosa: rosso scuro, lento e continuo. Capillare: superficiale, piccole gocce.

Le Emorragie La Classificazione - 2 BEPS Emorragie interne: il sangue esce dal vaso in una cavità dell’organismo; non fuoriesce dal corpo. Non è visibile! Sudorazione! Pallore! Polso veloce!

Le Emorragie La Classificazione - 3 BEPS Emorragie esteriorizzate: ha origine interna, ma il sangue fuoriesce all’esterno da un orifizio naturale. Dal naso: epistassi. Dall’orecchio: otorragia. Dalla bocca: emoftoe (dal cavo orale) emottisi (dall’apparato respiratorio) ematemesi (dall’apparato digerente).

Non conosciamo la causa ! Non tamponare ! Ospedalizzare ! Le Emorragie La Classificazione - 4 BEPS Dall’intestino: melena (alto tubo digerente) rettorragia (dal retto). Dall’apparato urinario: ematuria. Dall’apparato genitale femminile: metrorragia. Non conosciamo la causa ! Non tamponare ! Ospedalizzare !

Le Emorragie Fattori di Gravità Quantità di sangue perduto! BEPS Quantità di sangue perduto! Durata dell’emorragia!

Le Emorragie Segni e Sintomi Agitazione e Dolore! Presenza di sangue! BEPS Agitazione e Dolore! Presenza di sangue! Senso di debolezza. Sudorazione. Pallore. Polso veloce.

Le Emorragie Comportamento - 1 Autoprotezione!!! Compressione diretta. BEPS Autoprotezione!!! Compressione diretta. Sollevamento dell’arto.

Le Emorragie Comportamento - 2 Compressione digitale: Carotide; BEPS Compressione digitale: Carotide; Succlavia; Ascellare; Omerale; Femorale.

Le Emorragie Comportamento - 3 BEPS L’emorragia continua? Laccio Emostatico! Stop Circolazione! Mai toglierlo! No a fili e corde! Segnare data e ora!

Le Emorragie Comportamento - 4 Supporto psicologico. BEPS Supporto psicologico. Monitoraggio del paziente. Allertamento del . Ospedalizzare velocemente.

Riassumendo Fuoriuscita di sangue da uno o più vasi; BEPS Fuoriuscita di sangue da uno o più vasi; Esterne, Interne, Esteriorizzate; Complicazioni serie per il paziente; Autoprotezione!!! Diversi metodi di bloccaggio; Monitoraggio ed allertamento .

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Le Ustioni “Lesioni cutanee prodotte BEPS “Lesioni cutanee prodotte dal contatto della cute con agenti fisici, chimici, elettrici e radioattivi”.

Valutazione della gravità Le Ustioni Valutazione della gravità BEPS Profondità della lesione: “più è profonda più è grave”; Estensione percentuale della lesione: “più è estesa più è grave”.

Le Ustioni Grado di Profondità - 1 BEPS Primo grado: superficie dell’epidermide. Caratteristiche: Arrossamento; Gonfiore; Bruciore.

Le Ustioni Grado di Profondità - 2 Secondo grado: epidermide e derma. BEPS Secondo grado: epidermide e derma. Caratteristiche: Arrossamento; Gonfiore; Dolore; Flittene.

Le Ustioni Grado di Profondità - 3 BEPS Terzo grado: cute, nervi, vasi e ossa. Caratteristiche: Cute morta; Colore scuro; Assenza di dolore.

Estensione percentuale Le Ustioni Estensione percentuale BEPS Si calcola con la Regola del 9! I distretti del corpo sono divisi per frazioni o multipli di 9. (4,5% – 9% – 18%)

Profondità & Estensione Le Ustioni Profondità & Estensione BEPS Lieve: I° grado < 20% superficie; II° grado < 15% superficie; III° grado < 2% superficie. Medio: I° grado dal 20% al 75% superficie; II° grado dal 15% al 30% superficie; III° grado < 10% superficie. Critica: I° grado > 75% superficie; II° grado > 30% superficie; III° grado > 10% superficie.

Altri Fattori di Gravità Le Ustioni Altri Fattori di Gravità BEPS Agente causale; La temperatura dell’agente ustionante; Tempo di contatto; Età del soggetto ( < 5 anni & > 60 anni); Malattie preesistenti; Indumenti indossati.

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Le Ustioni Da Corrente Elettrica Punto di entrata e di uscita. BEPS Punto di entrata e di uscita. Lesioni esterne ed interne: Rischio di paralisi; Dispnea o arresto respiratorio; Aritmie o arresto cardiaco; Stato di shock; Fratture ossee o lussazioni da caduta.

Le Ustioni Complicazioni Insufficienza respiratoria; Stato di Shock; BEPS Insufficienza respiratoria; Stato di Shock; Infezione; Complicanze multiorgano.

Le Ustioni Lo Stato di Shock BEPS “Sofferenza generale dell’organismo dovuta ad una diminuzione dell’arrivo del sangue alle cellule dei tessuti” Nell’emorragia e nell’ustione (perdita di liquidi): Shock ipovolemico (riduzione volume di sangue).

Le Ustioni Comportamento - 1 Sicurezza ed Autoprotezione!!! BEPS Sicurezza ed Autoprotezione!!! Allontanare la causa ustionante; Valutare l’ustione; Se necessario, allertare il ; Togliere gli abiti … non quelli a contatto!

Le Ustioni Comportamento - 2 Coprire con panni o garze sterili; BEPS Coprire con panni o garze sterili; Lavare con acqua fredda; Monitorare il paziente; Può aggravarsi  BLS.

Le Ustioni Comportamento - 3 Cosa NON fare: NON dare da bere alcolici; BEPS Cosa NON fare: NON dare da bere alcolici; NON forare la flittene; NON applicare olio o disinfettante; NON togliere i tessuti a contatto con la pelle.

Riassumendo Ustioni = Lesioni importanti; BEPS Ustioni = Lesioni importanti; Primo – Secondo – Terzo grado; Regola del 9 per calcolare l’estensione; Autoprotezione!!! Valutazione dell’ustione; Manovre di Primo Soccorso; Monitoraggio ed allertamento .

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Abbiamo appreso: Funzione e struttura dell’apparato tegumentario; BEPS Funzione e struttura dell’apparato tegumentario; Le patologie più comuni; Conoscere i Segni e i Sintomi e le complicanze; Approccio corretto per il Primo Soccorso; Assicurare ed infondere sicurezza; Nostro comportamento  Primo Soccorso.

“Primo Soccorso” CRI Comitato Provinciale di Udine. Bibliografia BEPS “Manuale per la Formazione del Volontario del Soccorso CRI” a cura del dott. G. Di Domenico – Fond. CRT – Torino 2008; “Primo Soccorso” CRI Comitato Provinciale di Udine.

Grazie per l’attenzione! BEPS