SIDS Può essere chiamata SIDS la morte di un bambino (di età < 1 anno) che sia Improvvisa Inspiegabile anche dopo un’accurata valutazione del caso comprendente: )L’esecuzione di autopsia )L’esame dello scenario in cui si è verificato il decesso )L’esame della storia clinica

EPIDEMIOLOGIA Nei paesi industrializzati, la SIDS rappresenta la prima causa di morte nell’età compresa fra 1 e 12 mesi; è, infatti, responsabile del 40% delle morti nel periodo postneonatale. Il 90% dei bambini morti per SIDS non hanno compiuto i 6 mesi di vita, con una massima incidenza tra 2 e 4 mesi di vita.

PATOGENESI non ci sono ancora spiegazioni mediche sufficienti, le teorie correnti includono: uno stress in un bambino normale, causato da infezioni o altri fattori; un deficit congenito; un deficit di sviluppo; e/o la particolare vulnerabilità legata al rapido sviluppo

PRINCIPALI FATTORI DI RISCHIO IPOTIZZATI Legati alla situazione familiare: basso livello socioeconomico razza nera giovane età materna, con altre gravidanze precedenti fratelli morti per SIDS Legati alla gravidanza: scarse cure prenatali dieta insufficiente in gravidanza insufficienza placentare fumo in gravidanza uso di droghe caffeina alcool in gravidanza

PRINCIPALI FATTORI DI RISCHIO IPOTIZZATI Legati al bambino sesso maschile età < 6 mesi basso peso neonatale farmaci sedativi QT lungo Esposizioni post-natali stagione alta temperatura alcool materno postnatale fumo materno postnatale fumo paterno postnatale infezioni allattamento non materno vaccinazioni

PRINCIPALI FATTORI DI RISCHIO IPOTIZZATI Esposizioni relative al momento del sonno: posizione prona o sul fianco coperte troppo soffici, cuscini, materassi bed sharing (condivisione del letto) succhiotto (assenza) Eventi finali ipossiemia bradicardia apnee nel sonno

LA POSIZIONE NEL SONNO il rischio di morire per SIDS è maggiore nei bambini che dormono in posizione prona rispetto alla posizione supina, ma anche il fatto di dormire in posizione laterale è un fattore di rischio.

IL FUMO Il fumo materno costituisce, dopo la posizione prona, il fattore di rischio modificabile di maggior rilevanza. Esso raddoppia il rischio di SIDS

QT LUNGO Tra le cause della morte improvvisa figura una particolare aritmia del cuore, la cosiddetta “sindrome del QT lungo”. È L’allungamento della distanza tra l’onda Q e l’onda T dell’ECG (normalmente non superiore a 440 msec) ed è, pertanto, facilmente riscontrabile con questo esame.

LETTO E COPERTE si sconsiglia la condivisione da parte del neonato del letto dei genitori non troppe coperte, non così alte da coprire il viso del bambino, materassino non troppo morbido

COSA DIRE AI GENITORI Mettere il bambino a dormire a pancia in su Smettere di fumare intorno al bambino Usare materiali duri per il letto Evitare l’eccessivo riscaldamento Se possibile, allattare al seno il bambino