Ospedale “S.Anna” di C.Monti Ospedale S. Anna di Castelnovo né Monti Contesto Attività Riorganizzazioni 30 Ottobre 2013

Popolazione residente per genere e distretto nel 2012 Ospedale “S.Anna” di C.Monti Popolazione residente per genere e distretto nel 2012 Distretto Maschi Femmine Totale Montecchio Emilia 30.725 31.911 62.636 Reggio Emilia 111.153 116.934 228.087 Guastalla 36.148 36.748 72.896 Correggio 28.237 28.592 56.829 Scandiano 40.157 40.972 81.129 Castelnovo ne' M.* 16.965 17.327 34.292 263.385 272.484 535.869 *6,4% della popolazione della provincia, 11,1% se si esclude il Distretto di RE

Ospedale “S.Anna” di C.Monti Variazione % della popolazione in Emilia-Romagna e in Provincia di Reggio Emilia ( 2012 vs 2003)

Ospedale “S.Anna” di C.Monti I cittadini del distretto di CNM vanno in ospedale più degli altri? Quanto incide l’età avanzata della popolazione? ) Proporzione anziani per classi di età nei Distretti della Provincia di RE e in Emilia-Romagna (2012)

Ospedale “S.Anna” di C.Monti I cittadini del distretto di CNM vanno in ospedale più degli altri? Quanto incide l’età avanzata della popolazione? Tassi di ospedalizzazione standardizzato per età *1000 residenti nella Provincia di Reggio Emilia. Distribuzione per Distretto di residenza e regime di ricovero (2012) )

Ospedale “S.Anna” di C.Monti Per chi lavora il S. Anna? Da dove provengono i pazienti che si ricoverano all’ospedale di CNM? Nel 2012 - 93,20% dei ricoverati residenti in Provincia (dato più elevato del Presidio Ospedaliero)

Ospedale “S.Anna” di C.Monti Per chi lavora il S. Anna? Da dove provengono i pazienti che si ricoverano all’ospedale di CNM? Percentuale di ricoverati residenti nel Distretto Anni 2010-2011-2012

Ospedale “S.Anna” di C.Monti Dove vanno a ricoverarsi i residenti nel distretto di CNM? OSPEDALIZZAZIONE PER STRUTTURA anno 2010-2011-2012 I residenti di CNM accedono all’ASMN in misura minore di tutti gli altri distretti, ad esclusione di Guastalla

Dove vanno a ricoverarsi i residenti nel distretto di CNM? In sintesi Ospedale “S.Anna” di C.Monti Dove vanno a ricoverarsi i residenti nel distretto di CNM? In sintesi La percentuale di ricovero a CNM dei residenti è la più elevata degli ospedali del presidio ospedaliero L’ospedale di CNM è la prima sede di ricovero per i residenti nel distretto - La mobilità passiva fuori provincia è tra le più basse in assoluto in provincia, leggermente inferiore rispetto a Reggio Emilia (13,6% vs. 13,83%)

La dotazione di Posti Letto Ospedale “S.Anna” di C.Monti La dotazione di Posti Letto * AUSL ** ASMN U.O* P.L. O* DH* U.O** P.L. O** DH** Chirurgia + Ortopedia 27 6 Cardio. 15 Ost-Gine 2 UTIC 3 Pediatria 4 1 Rianimaz. Medicina 35 Totale P.L. ASMN 20 Lungodeg. 18 Emodialisi 9 Tot PL. AUSL. 90 13 Totale pl S.Anna 123 110

Dotazione di Posto Letto rispetto alla popolazione residente Ospedale “S.Anna” di C.Monti Dotazione di Posto Letto rispetto alla popolazione residente 123 Posti Letto - si tratta del 14% della dotazione complessiva del Presidio Ospedaliero provinciale (738 PL al 31/12/2012) - la dotazione per mille residenti è di gran lunga la più alta di tutta la provincia Ospedale Guastalla Correggio Scandiano Montecchio CNM Presidio PL / 1000 residenti 2,77 2,67 1,55 2,20 3,59 2,40

Principali dati di attività dell’ospedale 2012 Ospedale “S.Anna” di C.Monti Principali dati di attività dell’ospedale 2012 Ricoveri 3.997 (escluso attività ASMN) di cui: 44% per intervento (DRG) chirurgico di cui 208 con DRG chirurgico di urologia (+35 rispetto al 2011) 363 interventi di cataratta e 71 tunnel carpale in regime ambulatoriale 14.253 accessi PS con un 11,8% di ricoveri e 1,3% di pazienti inseriti in O.B.I. 425 interventi di automedica (emergenza territoriale) 192 parti *(7% del totale nel presidio - il numero parti nel presidio è aumentato del 9,1 % vs 2011) 1.199 esami endoscopici (EDGS + colonscopie) 35.473 esami radiologici: di cui 2.255 RMN (+ 255 vs 2011) e 2.738 mammografie di screening ( - 178 vs 2011) 3.896 sedute dialitiche

Dati di Attività 2012 Strutture afferenti ASMN Ospedale “S.Anna” di C.Monti Dati di Attività 2012 Strutture afferenti ASMN UU. OO. Cardiologia + Riabilitazione Cardiologica 15 Posti Letto Laboratorio Analisi UTIC + Terapia Intensiva Rianimatoria 5 Posti Letto Prestazioni Ambulatoriali esterni 496.228 Prestazioni Ambulatoriali Interni 258.158 Ricoveri 595 di cui 401 di Riabilitazione 272 di cui 45 di Terapia Intensiva Rianimatoria

Quali funzioni sono presenti presso il S. Anna? Ospedale “S.Anna” di C.Monti Quali funzioni sono presenti presso il S. Anna? Presenta un service mix di strutture e funzioni superiore agli altri ospedali provinciali ad esclusione di Guastalla e agli altri ospedali di comunità montana della Regione (Pavullo, Borgotaro, Porretta) E’ dotato di funzioni ospedaliere normalmente non presenti in ospedali di queste dimensioni (anestesia H24, rianimazione, UTIC, degenza pediatrica) Sono state attivate funzioni specialistiche non presenti in altre sedi e di riferimento provinciale (urologia, ORL e oculistica infantile, neurochirurgia, riabilitazione cardiologica)

Quali soluzioni per garantire QUALITA’ E SICUREZZA ? Ospedale “S.Anna” di C.Monti Criticità Difficoltà a reclutare professionisti per alcune discipline in relazione alla generale scarsità di mercato ed al ridotto “appeal” della struttura per i non residenti in loco, turnover (ad es. pediatri, anestesisti, ortopedici, fisiatri, ginecologi…) Difficile mantenimento della clinical competence dei professionisti in relazione alla scarsa numerosità della casistica (ad esempio ostetricia) E’ provato che vi è relazione tra volumi di attività e qualità degli esiti Quali soluzioni per garantire QUALITA’ E SICUREZZA ?

Ospedale “S.Anna” di C.Monti Necessità di mantenere il S. Anna saldamente ancorato e integrato nella rete ospedaliera provinciale valorizzando tutte le possibili sinergie in primo luogo con ASMN: anestesia H24, rianimazione, cardiologia, UTIC, ginecologia e ostetricia, urologia, neurochirurgia del rachide, ORL pediatrica, consulenze specialistiche (ematologia, oncologia ecc..) ma anche con le altre strutture ospedaliere del PRESIDIO PROVINCIALE:  Radiologia (guardia e PACS), endoscopia digestiva (screening), oculistica, riabilitazione ecc. “AUTOSUFFICIENZA” NON PERCORRIBILE DIVERSIFICAZIONE DELLE AFFERENZE GESTIONALI E FUNZIONALI

Si confermano e si realizzano i principi di programmazione del PAL/2004 Reti integrate (tra ospedali e con il territorio, cooperazione non competizione, centralità dei percorsi dei pazienti) Livello primario dei servizi diffuso e modello “hub & spoke” (livello regionale e livello provinciale, es. rete cardiologica, fibrinolisi ictus, rete perinatale..) Mobilità dei professionisti Cooperazione e Competenze distintive ASMN : Hub provinciale Correggio: riabilitazione Guastalla:chirurgia oncologica polispecialistica e urgenza Montecchio: uroginecologia e pavimento pelvico Scandiano:ortopedia arto superiore C.Monti: “Ospedale della Montagna”

Ospedale “S.Anna” di C.Monti Strutture a gestione AUSL Strutture a gestione AUSL: Unità Internistica Multidisciplinare Strutture a gestione AUSL Strutture a gestione ASMN Strutture a gestione mista ASMN e AUSL MEDICINA PUNTO PRIMO INTERVENTO CARDIOLOGIA UROLOGIA DAY HOSPITAL ONCOLOGICO DIAGNOSTICA PER IMMAGINI LABORATORIO ANALISI CHIRURGIA GENERALE LUNGODEGENZA OCULISTICA ANESTESIA RIANIMAZIONE ORTOPEDIA TRAUMATOLOGIA DIABETOLOGIA RECUPERO RIEDUCAZIONE FUNZIONALE OSTETRICIA GINECOLOGIA ENDOSCOPIA DIGESTIVA PEDIATRIA EMODIALISI*

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RIORGANIZZAZIONI 2013: caratteristiche comuni Personale medico dipendente AUSL comandato funzionalmente ad ASMN Posti vacanti personale medico trasferiti e ricoperti da ASMN Personale del comparto in carico AUSL Costi del personale e dei fattori di produzione a carico AUSL Produzione in carico AUSL

Ospedale “S.Anna” di C.Monti RIORGANIZZAZIONI 2013: Obiettivi integrazione con i professionisti di ASMN necessarie a garantire qualità e sicurezza della assistenza acquisizione e mantenimento delle competenze dei professionisti presso ASMN appropriatezza e continuità dei percorsi diagnostico terapeutici assistenziali della casistica trattabile nel setting assistenziale di Castelnovo né Monti

Ospedale “S.Anna” di C.Monti Urologia Costituzione di una nuova struttura semplice di Urologia Castelnovo Monti (2012), afferente alla Soc di Urologia ASMN. Quest’ultima garantisce la continuità del Servizio Obiettivo: garantire l’attività chirurgica urologica erogabile in sicurezza nel setting assistenziale di Castelnovo Monti e attività ambulatoriale

Ostetricia e Ginecologia - 2013 Ospedale “S.Anna” di C.Monti Ostetricia e Ginecologia - 2013 Evoluzione del modello organizzativo Costituzione di una nuova struttura complessa denominata “Struttura Complessa di Ostetricia e Ginecologia preposta alla gestione dei punti nascita e relativi percorsi nell’ambito dell’Azienda Ospedaliera di Reggio Emilia e dell’Ospedale S. Anna di Castelnovo ne’ Monti ” afferente al Dipartimento ostetrico ginecologico pediatrico di ASMN Avvio nuova struttura - 1 Settembre 2013

Ostetricia e Ginecologia Risultati attesi Ospedale “S.Anna” di C.Monti Ostetricia e Ginecologia Risultati attesi Assistenza al punto nascita per gravidanze fisiologiche attentamente selezionate Mantenimento in loco dell’attività chirurgica ginecologica di base e sviluppo dei percorsi di integrazione per la centralizzazione di quella a più elevata complessità Garanzia dell’assistenza consultoriale territoriale

Pediatria e Assistenza Neonatale-2013 Ospedale “S.Anna” di C.Monti Pediatria e Assistenza Neonatale-2013 Attribuzione ad ASMN della assistenza al punto nascita e attività pediatriche Istituzione “Struttura Semplice Dipartimentale di Pediatria” c/o Dipartimento Ostetrico Ginecologico e Pediatrico ASMN Attribuzione al Dipartimento Cure Primarie di C. Monti attività Pediatria di Comunità: un Medico in integrazione con i PLS, garantendo Pronte Disponibilità a supporto del Punto Nascita Attivazione 1 Maggio 2013

Pediatria e Assistenza Neonatale - Risultati attesi Ospedale “S.Anna” di C.Monti Pediatria e Assistenza Neonatale - Risultati attesi Sinergie ed integrazioni necessarie a garantire qualità e sicurezza della assistenza Acquisizione e mantenimento delle competenze dei professionisti Appropriatezza e continuità dei percorsi diagnostico terapeutici assistenziali (punto nascita, degenza ordinaria , DH , OBI pediatrico) Supporto al punto nascita grazie alla attivazione del Servizio di Trasporto di Emergenza Neonatale(STEN)

1 settembre 2013 SERVIZIO DI TRASPORTO EMERGENZA NEONATALE STEN STEN migliora qualità e sicurezza della assistenza neonatale e la collaborazione tra centro hub e spoke

Attivazione 15 settembre 2013 Ospedale “S.Anna” di C.Monti Chirurgia Generale - 2013 Mantenimento della Struttura Operativa Complessa (istituita nel 2011) con afferenza al Dipartimento” Chirurgia Generale e Specialistica di ASMN” Comando funzionale ad ASMN del personale medico in ruolo a Castelnovo Monti, attribuzione dei posti di dirigente medico via via privi di copertura, reclutamento garantito da ASMN e oneri a carico del bilancio dell’Azienda USL. Attivazione 15 settembre 2013

Chirurgia Generale Risultati attesi Ospedale “S.Anna” di C.Monti Chirurgia Generale Risultati attesi Centralizzazione della casistica chirurgica più complessa e delle urgenze non gestibili in sicurezza nel setting assistenziale di C.Monti Attivazione di percorsi appropriati per il trattamento della patologia neoplastica mammaria (Breast Unit) Assicurazione in loco del trattamento delle urgenze chirurgiche, garantendo la casistica chirurgica programmata erogabile in sicurezza Possibile incremento della casistica indirizzando casi programmati dal centro hub per ridurre i tempi di attesa

Ortopedia Traumatologia-2013 Ospedale “S.Anna” di C.Monti Ortopedia Traumatologia-2013 Trasformazione della SOC in SOS e successiva afferenza della stessa alla SOC di Ortopedia Traumatologia di ASMN Comando funzionale dei medici in ruolo e attribuzione dei posti di medico via via privi di copertura, con reclutamento garantito da ASMN e oneri a carico del bilancio dell’AUSL Dal 1 Luglio fase intermedia con assegnazione di funzioni vicarie Attivazione 15 Settembre 2013

Ortopedia Traumatologia- Risultati attesi Ospedale “S.Anna” di C.Monti Ortopedia Traumatologia- Risultati attesi -Garanzia del trattamento in sede delle urgenze di traumatologia meno complessa Trattamento di casistica programmata ortopedica erogabile in sicurezza, eventualmente implementandone la numerosità con l’afferenza di casi selezionati dal centro hub, per ridurre i tempi di attesa Centralizzazione della casistica traumatologica complessa e delle urgenze non gestibili in sicurezza nel setting assistenziale di C.Monti

RIORGANIZZAZIONI DEL PRESIDIO AUSL Ospedale “S.Anna” di C.Monti RIORGANIZZAZIONI DEL PRESIDIO AUSL Dipartimento Internistico di Area Sud Montana (U.I.M.D. Scandiano, Montecchio , Castelnovo né Monti) RISULTATI ATTESI : INTEGRAZIONI E SINERGIE in particolare con la struttura Semplice dipartimentale di Medicina respiratoria Progetto Ventiloterapia Area Critica polivalente in collaborazione tra Medicina e Cardiologia e Rianimazione (ASMN): “high care”area ad alta attività assistenziale di ospedale Integrazioni attività pneumologiche ambulatoriali

Negli ultimi 5 anni investimenti in attrezzature pari Ospedale “S.Anna” di C.Monti COSTI -I costi diretti dell’ospedale S. Anna sono stati nel 2012 di 24.617.000 euro pari al 15,7% dei costi diretti del Presidio - Vanno aggiunti i rimborsi ad ASMN per le funzioni a gestione diretta o mista (vedi contratto di fornitura) Negli ultimi 5 anni investimenti in attrezzature pari a 1.300.000 euro - Gli investimenti edilizi e strutturali degli ultimi anni ammontano a 22.000.000 di euro

Lavori di Ristrutturazione Ospedale “S.Anna” di C.Monti Lavori di Ristrutturazione Importo complessivo dei lavori per l’appalto di adeguamento alle norme di accreditamento (ultima tranche): € 9.780.000 Restano da eseguire lavori per € 2.948.000 per la ristrutturazione del piano 2°: Poliambulatori, Endoscopia, Sala Chirurgia Ambulatoriale I lavori, sospesi per le problematiche economico finanziarie con avvicendamento di ORION con SITECO, sono ripresi il 13/03/2013 La consegna della Endoscopia e Sala Chirurgia Ambulatoriale è prevista a Marzo 2014, la fine dei lavori prevista per l’estate 2014

Grazie per l’attenzione Ospedale “S.Anna” di C.Monti Grazie per l’attenzione 30 ottobre 2013