C. MARAGLINO

C.Maraglino, G.Canu, R.Gotti, F.Briolini, R.Ambrosi, “Risultati a lungo termine nel trattamento degli aneurismi femoro-poplitei con endoprotesi: analisi dei fattori di rischio” C.Maraglino, G.Canu, R.Gotti, F.Briolini, R.Ambrosi, F. Terraneo Dipartimento Cardiovascolare HPG23 Bergamo

Nostra esperienza 2005-2013 N° % Casi 65 Pazienti 57 Bilaterali 29 45 Uomini (Età media: 74aa) 53 93 Donne (Età media: 77aa) 4 7 Bilaterali 29 45 An.associati 26 40 Dipartimento Cardiovascolare HPG23 Bergamo

Quadro clinico Nostra esperienza:2005-2013 65 casi

Principali Fattori di rischio Nostra esperienza:2005-2013 Ipertensione: 40 61.5 Fumo: 26 40 Dislipidemia: 22 33.8 Cardiopatia: 21 32.3 Insuff.renale: 9 13.8 Diabete: 6 9.2

Caratteristiche della lesione Nostra esperienza:2005-2013 Dimensione Aneurisma Media: 33.8 mm Deviazione standard ± 17 Mediana: 30 mm Min/max: 20/90 mm

Principali Fattori di rischio Nostra esperienza:2005-2013 Run-off 1 vaso 24 36.9 > 2 vasi 41 63.1

Principali Fattori di rischio Nostra esperienza:2005-2013 TROMBOLISI 6 9 FOGARTY 2 3 TOT. 8 12

Angioplastica vasi tibiali: 13 casi (20%) Nostra esperienza 2005-2013: 65 casi Angioplastica vasi tibiali: 13 casi (20%)

Procedura endovascolare Criteri di inclusione Criteri di esclusione Lesione aneurismatica con un diametro > 2 cm, all’ angio-tc scan Colletto distale e prossimale con una lunghezza di almeno 1 cm. Zone di atterraggio di Ø compreso tra12 and 4 mm. Età inferiore a 60 aa Zona di atterraggio distale estesa al di là dell’arteria poplitea Controindicazioni a terapia antiaggregante /anticoagulante o presenza di stato trombofilico Sintomi di compressione nervosa o venosa

Materiale Endoprotesico Tot.Hemobahn/Viabahn: 124 grafts

Materiale Endoprotesico Tot.Hemobahn/Viabahn: 124 grafts

Risultati immediati nostra esperienza: 2005-13 Mortalità a 30 gg. 3 4.6 Morbilità 5* 7.6 Endoleaks° 4 Complicanze emorragiche 2 Trombosi 2 * + complicanze in uno stesso paziente; ° 1 caso mismatch protesico.

Risultati a distanza follow-up medio: 35 mesi (s.d. ±25) Mortalità 4 6.4 Paz. “event free” 36 58 Trombosi endoprotesi 22 35.4 Persi al follow-up 6 9.6 Pseudoaneurisma 1 1.6 Sanguinamento retrop.° 1 1.6 °post-fibrinolisi

Risultati a distanza follow-up medio: 35 mesi (s.d. ±25) Compl. “graft related” 19 30 Infolding 6 9.6 Endoleaks 5 8 Frattura 2 3.2 Dislocazioni 3 4.8 Incremento Aneurisma 3 4.8

Primary Patency Nostra esperienza 2005-2013: 65 casi Analisi univariata dei principali fattori di rischio al f.up Variabile HR P Diabete 2.936 [.993-8.683] .052 Fumo 1.735 [.788-3.821] .171 CAD 1.250 [.551-2.834] .594 Dislipidemia 1.055 [.466-2.392] .897 IRC 1.197 [.405-3.506] .743 Ipertensione .720 [.326-1.588] .416

Primary Patency Nostra esperienza 2005-2013: 65 casi Analisi univariata dei principali fattori di rischio al f.up Variabile HR P Sintomatici 2.492 [1.127-5.510] .024 PTA associate 2.534 [1.115-5.757] .026 Run-off 1 vs 2/3 2.069 [.942-4.544] .07 Dimensioni 1.020 [.986-1.055] .260 N°graft 1.034 [.683-1.566] .875 N°graft 1/2 vs 3/4 0.769 [.288-2.053] .6 Bilaterali .472 [.214-1.042] .063 An.associati .435 [.181-1.043] .062

Primary Patency Nostra esperienza 2005-2013: 65 casi Analisi multivariata dei principali fattori di rischio al f.up Variabile HR P Sintomatici 2.066 [.862-4.952] .104 Run-off 1 vs 2/3 1.716 [.757-3.893] .196 Diabete 1.808 [.531-6.157] .343 PTA associate 1.441 [.519-3.839] .500

KAPLAN-MEIER CURVE Analisi a 5 aa 61.68%±7 Survival Time Standard Error 95% Confidence Interval Mean: 59,41 4,82 ( 49,96; 68,86 ) Median: 86,00 ,00 ( , ; , )

KAPLAN-MEIER CURVE Analisi a 5 aa Log rank test p: 0.0165 Survival Time Standard Error 95% Confidence Interval Mean: 35,10 6,66 ( 22,04-48,16 ) Median: 36,00 15,79 ( 5,04; 66,96 )

KAPLAN-MEIER CURVE Analisi a 5 aa 85.72%±9

Nostra esperienza 2005-2013: 65 casi 8% Endoleak: 20% trombosi

Nostra esperienza 2005-2013: 65 casi 8% Endoleak: 60% incremento sacca aneurismatica

2009 2011

Controllo a 12 mesi

CONCLUSIONI Cause compromissione del graft PTA associate N°di endograft Fracture Dislocazioni Sintomatologia Run-off Diabete Endoleak