Le assicurazioni in sanità: una soluzione condivisa è possibile! Adolfo Bertani Presidente Cineas Milano, 24 settembre

Spesa Sanitaria pro-capite in Italia nel 2012 Sanità pubblica1.898,00 euro Sanità privata 530,00 euro Totale 2.428,00 euro Per un importo di 143 miliardi di euro, pari al 9,2% del PIL. Aumento di circa 50 miliardi di euro rispetto al 2000! Fonte: OECD Health Data

Rapporto Spesa Sanitaria Pubblica /PIL in Italia ,1%7,1% 12,6% cost-pressure 8,7% cost-containement Fonte: Ragioneria Generale dello Stato 3

Costo della «Medicina difensiva attiva»: 13 miliardi di euro, pari al 9,3% della spesa sanitaria complessiva. Inoltre si sta diffondendo la «Medicina difensiva omissiva». Fonte: CERGAS (Centro Ricerche Gestione Assistenza Sanitaria e Sociale) 4

43 milioni di persone lanno; I principali 6 eventi avversi; Effetti collaterali dei farmaci; Ferite dovute alle medicazioni; Infezioni urinarie e del sangue causate dai cateteri; Polmonite acquisita in ospedale; Coaguli nelle vene; Cadute e piaghe da decubito. «Malpractice» nel mondo 5 Fonte: Harvard School of Public Health pubblicato da BMJ Quality and Safety

Nel 2012, daltro lato, 9 milioni di italiani non hanno potuto accedere, per ragioni economiche, a prestazioni sanitarie necessarie! Fonte: CENSIS 6

Fonte: ANIA: Lassicurazione Italiana

Da anni opera nel settore sanitario per: Creare competenze altamente specialistiche (n°116 diplomati in Hospital Risk Management, su un totale di diplomati in tutti i settori); Diffondere cultura e sensibilizzazione sul rischio clinico; «Fare sistema», cioè far interagire i principali attori. CINEAS Per una cultura del rischio 8

Costituzione del Tavolo Cineas: Assicurazione e Sanità su «Assicurabilità delle strutture sanitarie e del personale medico e infermieristico» ANIA Generali Italia Munich Re Qbe Insurance Europe XL Insurance Company ACOI Associazione Chirurghi Ospedalieri Italiani 9

A.A.R.O.I. - EM.A.C Associazione Anestesisti - Rianimatori Ospedalieri Italiani - Emergenza Area Critica Ospedale Maggiore di Milano Istituto Ortopedico Galeazzi di Milano Azienda Ospedaliera di Desio e Vimercate Medico Legale dellIstituto Europeo di Oncologia Cittadinanza Attiva Politecnico di Milano Università degli studi di Milano Bicocca Guy Carpenter & Company CINEAS 10

1)PREVENZIONE DEL RISCHIO CLINICO Obbligatorietà dellHOSPITAL RISK MANAGER in tutte le aziende sanitarie nazionali; Introduzione di obblighi formativi specifici per medici, infermieri ed altri operatori sanitari sulla gestione del rischio clinico, sullosservanza di standard appropriati di diligenza e sulla comunicazione con i pazienti; Introduzione di insegnamenti sul rischio clinico nei piani di studio dei corsi di laurea in medicina e chirurgia e delle scuole di specializzazione post lauream magistrale. Le 3 proposte del Tavolo Cineas: Assicurazione e Sanità 11

2)RESPONSABILITA CIVILE Attuazione degli interventi previsti dallart. 3 della legge n°189/2012 e in particolare: Emanazione del decreto di attuazione del Fondo per la copertura assicurativa agli esercenti le professioni sanitarie; Regolamentazione bonus-malus e disdetta; Stabilire criteri oggettivi ed ex lege per valutare il danno economico; Inversione dellonere della prova, stabilito dalla Cassazione; Contenimento del ricorso al giudice attraverso meccanismi alternativi di risoluzione del contenzioso. Le 3 proposte del Tavolo Cineas: Assicurazione e Sanità (cont.) 12

3)RESPONSABILITA PENALE Ridefinire i concetti di colpa ed errore; Introduzione di misure per disincentivare il ricorso al sistema penale come leva per ottenere un risarcimento; Definire criteri formali per lindividuazione delle «linee guida e buone pratiche» di cui alle legge n° 189/2012. Le 3 proposte del Tavolo Cineas: Assicurazione e Sanità (cont.) 13

«Nonostante tutto, lottimismo è un rischio che dobbiamo correre» Georges Bernanos 14