Controversia: La Bioimpedenziometria è un utile strumento clinico? Pro XV CONVEGNO NAZIONALE GRUPPO DI STUDIO DIALISI PERITONEALE BARI 18-20 MARZO 2010 Biagio Di Iorio UOC di Nefrologia PO di Solofra - ASL AV

La strumentazione deve essere La riposta deve essere La strumentazione deve essere Precisa Ripetitiva Rapida Diretta Di facile uso Utile Poco costosa Operatore indipendente Utilizzabile al letto dell’ammalato

Come possiamo usare la BIA … come stima della composizione corporea come stima dei volumi idrici e della loro compartimentalizzazione come valutazione degli outcomes

Come possiamo usare la BIA … come stima della composizione corporea come stima dei volumi idrici e della loro compartimentalizzazione come valutazione degli outcomes

French ANTHROPOMETRY GUIDELINE Body Size 1.1 Head Circumference 1.2 Weight 1.3 Length 1.4 Height 1.5 Mid-parental height 1.6 Body Mass Index 1.7 Waist-Hip Ratio 2. Body Composition 2.1. Skinfold Measurements 2.2. Mid upper Arm circumference 3. Bioelectrical Impedance Analysis Final: April 2007 Review: April 2009

Bellizzi

BMI Willet NEJM 1999

Willet NEJM 1999

Combe AJKD 2004

HSU Ann Int Med 2006

Stall Perit Dial Int 1995

Come possiamo usare la BIA … come stima della composizione corporea come stima dei volumi idrici e della loro compartimentalizzazione come valutazione degli outcomes

Cooper KI 2000

Cooper KI 2000

Chamney Am J Clin Nutr 2007

Chamney Am J Clin Nutr 2007

Piccoli KI 1998

* * * * * * * * * * Piccoli KI 1998

R 350 Xc 15 PA 2.8 R 240 Xc 10 PA 2.2 Donna di 90 aa BW 40 kg H 140 Uomo di 45 aa BW 92 kg H 185 R 240 Xc 10 PA 2.2

R Di Iorio Nephron 2000

Xc Di Iorio Nephron 2000

Chertow KI 1997

69 70,7 71 73,2 74 * * * * * * * 49 50,7 52 *

0.003

Come possiamo usare la BIA … come stima della composizione corporea come stima dei volumi idrici e della loro compartimentalizzazione come valutazione degli outcomes

Ott 1995, AIDS

Am J Clin Nutr 2004

Maggiore KI 1996

Chertow J Ren Nutr 1997

Ikizler (KI 1999) L’ ospedalizzazione raddoppia Pupim (KI 2004) l’ospedalizzazione aumenta di 20 volte

PA Di Iorio Nephron 2000

Barbosa-Silva Am Soc Clin Nutr 2005

BIA Parameters in CKD subjects ( n = 863 ) Bellizzi & Di Iorio ASN 1999 18-29 y 30-49 y 50-70 y p ( 270 ) ( 265 ) ( 328 ) ( ANOVA ) R ( ohm ) 544±72 501±78 496±59 0.001 Xc ( ohm ) 62±8 55±7 54±8 0.001 BI ( cm2/ohm ) 58±9 62±12 57±9 0.001 PhA ( degrees ) 6.5±0.7 6.3±0.8 6.2±0.8 0.001

Angolo di Fase in CKD Pazienti, % 40 % CKD Bellizzi & Di Iorio, ASN 1999

Di Iorio J Ren Nutr 1997

PhA e Sopravvivenza in CKD p = 0.002 ( Mantel-Cox) Bellizzi, & Di Iorio ASN 1999

Pillon KI 2004

È possibile usare la BIA come indice di adeguatezza dialitica (Kt/R) e usarlo come valutazione di sopravvivenza in dialisi

Kt/V p= 0.956 Kt/R p= 0.04

Arti= 4 % Tronco = 90 %

Tronco= 10 % Arti = 90 %

Piccoli Kidney int 2004

Conclusioni La BIA è una metodica di semplice uso e di basso costo … …per la valutazione del Peso Secco e delle sue variazioni nel paziente in dialisi…. …. per la valutazione di hard outcomes… …e la metodica non necessità di personale né particolarmente esperto …. né dedicato!