La gestione dei rifiuti sanitari Convegno "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Venerdì 15 Maggio 2009 Monastier di Treviso c/o Casa di cura Giovanni XXIII La gestione dei rifiuti sanitari nella Regione Veneto a cura di Sanavia Tarcisio DIREZIONE TUTELA AMBIENTE - SERVIZIO RIFIUTI

QUALI INIZIATIVE HA INTRAPRESO LA REGIONE VENETO NEL CAMPO DELLA GESTIONE DEI RIFIUTI SANITARI? Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

QUALI SONO LE COMPETENZE ASSEGNATE DALLE NORME DI SETTORE ALL’ENTE REGIONALE NEL CAMPO DELLA GESTIONE DEI RIFIUTI SANITARI? Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

FONTI NORMATIVE DI RIFERIMENTO A LIVELLO NAZIONALE Decreto del Presidente della Repubblica 15 luglio 2003, n. 254 “Regolamento recante disciplina della gestione dei rifiuti sanitari a norma dell’articolo 24 della legge 31 luglio 2002, n. 179”. Decreto Legislativo 3 aprile 2006, n. 152 “Norme in materia ambientale”s. m. ed i., (hanno ridisegnato la pregressa legislazione ed implicitamente ammesso la necessità di una revisione delle scelte di politica, anche sanitaria, che dovrebbero essere reindirizzate, nel breve termine, al risparmio e alla razionalizzazione delle risorse attraverso la differenziazione dei rifiuti prodotti e, nel medio e lungo termine, all’inserimento di tecnologie pulite in campo sanitario) Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

Va brevemente ricordato che … L’art. 7 del D. P. R. 15 luglio 2003, n. 254 prevede la possibilità di avviare a sterilizzazione i rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo a certe condizioni … L’art. 10 dello stesso DPR, stabilisce altresì che i rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo devono essere termodistrutti L’art. 11 comma 1 lett. c) prevede inoltre che i rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo, preventivamente sottoposti a sterilizzazione, possono essere termodistrutti alle stesse condizioni economiche adottate per i rifiuti urbani. Il medesimo comma prevede inoltre che, laddove non ci sia sul territorio una situazione impiantistica adeguata si possa mediante autorizzazione del Presidente della regione, sottoporre detti rifiuti al regime giuridico dei rifiuti urbani alle norme tecniche che disciplinano lo smaltimento in discarica dei rifiuti non pericolosi. Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

FONTI NORMATIVE DI RIFERIMENTO A LIVELLO REGIONALE Delibera Giunta Regionale del Veneto n. 3093 del 30.05.1995 Delibera Giunta Regionale del Veneto n. 3606 del 06.10.1998 ( Sono atti di indirizzo con cui la Giunta regionale del Veneto ha inteso, sulla base di valutazioni tecniche fatte negli anni ’90, regolamentare la gestione dei rifiuti sanitari individuando, in particolare, i termovalorizzatori di riferimento del Veneto a cui le ULSS devono conferire i propri rifiuti sanitari ) Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

Delibera di Giunta Regionale Veneto n. 3093 del 30.05.1995 DEFINISCE GLI INCENERITORI (PADOVA E SCHIO) IN CUI LE ULSS VENETE DEVONO CONFERIRE I LORO RSO DEFINISCE LE DISCARICHE DI SUPPORTO AGLI INCENERITORI NEI PERIODI DI FERMA TECNICA (S. URBANO-PD E MONTECCHIO MAGGIORE-VI) FISSA LA QUANTITÀ DI RIFERIMENTO DI RSO IN 0,50 KG PER GIORNATA DI DEGENZA PRESCRIVE CHE OGNI TRE MESI LE ULSS DEVONO TRASMETTERE ALLA REGIONE I RAPPORTI SULLA PRODUZIONE DI RSO RICONOSCE LA TARIFFA FISSATA DAI GESTORI DEGLI INCENERITORI PER IL CONFERIMENTO DEGLI RSO CHE E’ PARI A 1100 £/KG + IVA PUR AMMETTENDO LO SMALTIMENTO IN DISCARICA DEGLI RSO STERILIZZATI, INDICA COME PIU’ CORRETTO L’INCENERIMENTO DA EFFETTUARE, SE PRETRATTATI, ANCHE COME ASSIMILATI AI RSU Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

IMPIANTO VICENZA IMPIANTO PADOVA ULSS n. ULSS n. 1 - BELLUNO 7 - PIEVE DI SOLIGO 2 - FELTRE 8 - ASOLO 3 - BASSANO 9 - TREVISO 4 - ALTO VICENTINO 10 - S. DONA’ 5 - VICENZA OVEST 6 - VICENZA 12 - VENEZIA 20 - VERONA 13 - MIRANO DOLO NOALE 22 - LEGNAGO 14 - CHIOGGIA 15 - ALTA PADOVANA 16 - PADOVA 17 - ESTE 18 - ROVIGO 19 - ADRIA 21 - LEGNAGO Az. Aut. di Padova Az. Aut. di Verona IMPIANTO SCHIO - VI S.LAZZARO -PD Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

Delibera di Giunta Regionale Veneto n. 3606 del 06.10.1998 ESCLUDE LA STERILIZZAZIONE DAL NOVERO DELLE ATTIVITA’ ASSOGGETTABILI ALLE PROCEDURE AUTORIZZATIVE INDIVIDUA LE STRUTTURE PRODUTTICI DI RIFIUTI SANITARI: Aziende Ospedaliere, Aziende Sanitarie Locali, Case di Cura private, Laboratori di Analisi Chimiche, Ambulatori che effettuano prestazioni chirurgiche ambulatoriali, Residenze Assistenziali, Case Famiglia per soggetti con HIV e sindrome correlate, Studi Odontoiatrici, Studi Veterinari, Farmacie che svolgono autodiagnostica rapida INDIVIDUA NEI RIFIUTI CON UN ELEVATO RISCHIO INFETTIVO QUELLI DA CONSIDERARE COME RIFIUTI SANITARI PERICOLOSI DEFINISCE I RIFIUTI SPECIALI PERICOLOSI COME QUELLI IN CUI IL RISCHIO PREVALENTE E’ QUELLO CHIMICO Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

Delibera di Giunta Regionale Veneto n. 3606 del 06.10.1998 CHIARISCE CHE IL DEPOSITO TEMPORANEO E’ RIFERITO ESCLUSIVAMENTE AI RIFIUTI SANITARI A RISCHIO INFETTIVO RIBADISCE CHE LO SMALTIMENTO DEI RIFIUTI SANITARI PERICOLOSI DEVE AVVENIRE IN INCENERITORI REGIONALI AUTORIZZATI RIBADISCE CHE QUALORA I RIFIUTI SANITARI PERICOLISI SIANO SOTTOPOSTI A PROCESSO DI STERILIZZAZIONE E DI TRITURAZIONE CERTIFICATO DAL DIRETTORE SANITARIO POSSONO ESSERE CONFERITI NELLA FOSSA DEGLI URBANI E PERTANTO ASSOGGETTATI ALL’ APPLICAZIONE DELLE TARIFFE DEGLI URBANI Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

QUALI AZIONI STA INTRAPRENDENDO LA REGIONE VENETO NEL CAMPO DELLA GESTIONE DEI RIFIUTI SANITARI ATTUALMENTE? Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

LA REGIONE HA ATTIVATO DAL 1998 UN MONITORAGGIO SULLA PRODUZIONE E GESTIONE DEI RIFIUTI SANITARI Il monitoraggio viene attuato dal 1998, attraverso la Direzione Tutela dell’Ambiente, che raccoglie i dati relativi alla produzione e gestione dei rifiuti sanitari delle Aziende venete. In particolare, fino al 2003 sono stati raccolti i dati relativi alla produzione di rifiuti sanitari a rischio infettivo, espressi in chilogrammi all’anno (Kg/anno) e in chilogrammi per giornata di degenza (Kg/giornata di degenza), al quantitativo annuale di rifiuti a rischio infettivo conferiti agli inceneritori, espressi in Kg/anno, ed alla destinazione di conferimento. Per gli anni 1998 e 1999 i dati sono stati estrapolati dal MUD (Modello Unico di Dichiarazione Ambientale), mentre i dati degli anni successivi sono stati forniti direttamente dalle Aziende tramite denuncie trimestrali. Come stabilito dalla normativa vigente, a partire dal 2004 i dati sui rifiuti sanitari sono stati raccolti attraverso la scheda preposta del Ministero della Salute, che ha raccolto la produzione totale di rifiuti sanitari a rischio infettivo, espressa in Kg/anno e in Kg/giornata di degenza, distinta in Kg avviati all’incenerimento e in Kg avviati alla sterilizzazione. Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

CON LA SCHEDA PROPOSTA DAL MINISTERO VENGONO RACCOLTI DATI ANCHE RELATIVAMENTE ALLE SEGUENTI TIPOLOGIE DI RIFIUTI SANITARI 1. sostanze chimiche pericolose o contenti sostanze pericolose (CER 18 01 06*); 2. medicinali citotossici e citostatici (CER 18 01 08*); 3. soluzioni di sviluppo attivanti a base acquosa (CER 09 01 01*); 4. soluzioni fissative (CER 09 01 04*); 5. medicinali diversi di cui alla voce 18 01 08* (CER18 01 09). sostanze chimiche diverse di cui alla voce 180106* (CER 18 01 07). Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

I fattori che principalmente influenzano il ciclo di gestione dei ANALISI DEL CONTESTO I fattori che principalmente influenzano il ciclo di gestione dei rifiuti sanitari sono : crescente impiego di materiali monouso, giustificato dalla necessità di assicurare livelli elevati di sicurezza per l’utente e il personale sanitario (Townend, 2005; Müller, 1992); 2. utilizzo di materiali recuperabili tramite riciclaggio e raccolta differenziata (Monastero, 2004; Barratt, 2004); separazione dei rifiuti pericolosi da quelli assimilati agli urbani (Tudor, 2007; Blenkharn, 2006; Monastero, 2004); al riguardo, si segnala che una parte dei rifiuti assimilati agli urbani viene normalmente smaltita con i rifiuti a rischio infettivo con conseguenze economiche anche rilevanti (Blenkharn, 2006; Mühlich, 2003). 4. numero di posti letto e livello di specializzazione della struttura sanitaria sono tra i fattori che influenzano la produzione dei rifiuti: le strutture con un maggiore numero di posti letto e con un alto livello di specializzazione sono quelle che presentano una produzione di rifiuti proporzionalmente superiore (Milone, 2008). Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

LE AZIENDE ULSS E OSPEDALIERE DELLA REGIONE VENETO In Veneto operano: - 21 Aziende ULSS - 2 Aziende Ospedaliere (Padova e Verona) - 3 Istituti di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico (IRCCS): Istituto Oncologico Veneto di Padova Istituto di Cura San Camillo del Lido di Venezia Istituto Scientifico Eugenio Medea con sede presso La Nostra Famiglia di Conegliano (TV) A livello regionale, nel 2007: - il numero totale di posti letto è risultato pari a 16.568 (con una media di 720 p. l. /Azienda) - il numero di giornate di degenza (ordinaria + Day Hospital) è risultato pari a 5.051.175 (con una media di 219.616) Nell’intervallo di tempo 1998-2007 il numero di giornate di degenza si è ridotto di 2.296.577 giornate, che corrisponde al 31% in meno, passando da 7.347.752 nel 1998 a 5.051.175 nel 2007 Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

SCHEDE PER LA TRASMISSIONE DEI DATI   Sezione generale Anno di riferimento Regione o Provincia autonoma di riferimento VENETO Numero totale di giornate di degenza ordinaria Numero totale di degenza in DH Numero totale di posti letto Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

Sezione rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo   (2) Costo complessivo: per costo complessivo si intende il costo comprensivo della sterilizzazione, della fornitura dei contenitori, del trasporto del rifiuto sterilizzato, del recupero/smaltimento successivo (impianti di produzione di CDR, impianti che utilizzano il rifiuto sterilizzato come mezzo per produrre energia, impianti di incenerimento, discariche). tutte le voci di costo devono essere comprensive di IVA se dovuta. Per il primo anno di rilevazione, e solo esclusivamente per gli impianti di sterilizzazione localizzati presso le strutture sanitarie, le regioni provvederanno, ove possibile, ad acquisire i dati informa scorporata distinguendo le seguenti voci di costo: fornitura dei contenitori, trasporto del rifiuto sterilizzato, smaltimento. Sulla base delle risultanze si potrà prendere in considerazione , in accordo con i ministeri competenti, la possibilità di trasmettere queste informazioni all'ONR in forma disaggregata. (1) Costo complessivo: per costo complessivo si intende il costo comprensivo della fornitura dei contenitori, della movimentazione interna, del trasporto , dello smaltimento. Tutte le voci di costo devono essere comprensive di IVA se dovuta. Per il primo anno di rilevazione le regioni provvederanno, ove possibile, ad acquisire i dati in forma scorporata distinguendo le seguenti voci di costo: fornitura dei contenitori, raccolta e trasporto (e movimentazione interna), smaltimento. Sulla base delle risultanze si potrà prendere in considerazione, in accordo con i ministeri competenti, la possibilità di trasmettere queste informazioni all'ONR in forma disaggregata. Costo compl. di smaltimento dei rifiuti sterilizzati ( in €/kg) (2) Q.tà di rifiuti avviati a sterilizzaz. (in kg/anno) Costo compl. di smaltimento incenerimento (in €/kg) (1) Q.tà di rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo avviati a incenerim. Quantità prodotta (espressa in kg/anno) Rifiuti che devono essere raccolti e smaltiti applicando precauzioni particolari per evitare infezioni (CER 180103) Sezione rifiuti sanitari pericolosi a rischio infettivo Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

Sezione rifiuti sanitari pericolosi non a rischio infettivo   Sezione rifiuti sanitari pericolosi non a rischio infettivo Quantità prodotta(espressa in kg/anno) Costo complessivo (espresso in €/kg)(3) Sostanze chimiche pericolose o contenenti sostanze pericolose (CER 180106) Medicinali cititossici e citostatici (CER 180108) Soluz. di sviluppo e attivanti a base acquosa (CER 090101) Soluzioni fissative (CER 0904104) Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

Sezione rifiuti sanitari non pericolosi   Medicinali diversi di cui alla voce 180108 (CER 180109) ( 3) Costo complessivo: per costo complessivo si intende il costo comprensivo della fornitura dei contenitori, della movimentazione interna, del trasporto, dello smaltimento. tutte le voci di costo devono essere comprensive di IVA se dovuta. ) Sostanze chimiche diverse da quelle di cui alla voce 180106 (CER 180107) Costo complessivo (espresso in €/kg) (3) Quantità prodotta(espressa in kg/anno) Sezione rifiuti sanitari non pericolosi Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

NUMERO GIORNATE DEGENZA COMPLESSIVE IN REGIONE VENETO (1998-2007) ANNO 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTALE 7.347.752 6.515.798 5.819.955 6.041.747 5.518.409 5.337.457 5.149.202 5.378.250 5.276.082 5.051.175 MEDIA 319.467 283.295 253.041 262.684 239.930 232.063 223.878 233.836 229.394 219.616 PRODUZIONE RIFIUTI SANITARI A RISCHIO INFETTIVO (1998-2007) RIFIUTI A RISCHIO INFETTIVO IN KG/ANNO ANNO 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 TOTALE 7.484.814 7.229.054 7.260.996 7.760.487 7.515.877 7.274.226 7.410.702 7.269.876 7.486.992 7.545.238 % TEORICA 49 45 39 38 36 34 35 33 RIFIUTI A RISCHIO INFETTIVO IN KG/GIORNATA DI DEGENZA MEDIA 1 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

QUANTITATIVI DI RIFIUTI A RISCHIO INFETTIVO AVVIATI ALL’INCENERIMENTO E ALLA STERILIZZAZIONE NELL’INTERVALLO 2004-2007. RIFIUTI A RISCHIO INFETTIV IN KG/ANNO ANNO 2004 2005 2006 2007 INCENERIMENTO 7.035.219 6.807.406 7.010.077 7.126.787 STERILIZZAZIONE 412.269 462.470 476.915 418.451 TOTALE 7.447.488 7.269.876 7.486.992 7.545.238 Nel 2007 circa 5.361.480 kg sono stati smaltiti negli impianti esistenti nel Veneto Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

A livello regionale, nel 2007 sono stati avviati alla sterilizzazione 418.451 Kg di rifiuti a rischio infettivo contro i 411.592 Kg del 2004, a fronte di una produzione complessiva di rifiuti a rischio infettivo di 7.545.238 Kg nel 2007 e di 7.447.488 Kg nel 2004. Dai dati raccolti risulta pertanto che la percentuale di rifiuti sanitari a rischio infettivo trattata con la sterilizzazione si è progressivamente ridotta nel tempo, passando dal 18% del 2000 al 5,6% del 2007. La sterilizzazione rimane, quindi, una procedura di smaltimento poco utilizzata a livello regionale, essendo impiegata solo da poche Aziende. Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

COSTO SMALTIMENTO RIFIUTI SANITARI A RISCHIO INFETTIVO MEDIANTE INCENERIMENTO (2004-2007) COSTO IN EURO/KG ANNO 2004 2005 2006 2007 MEDIA 0,9 1,0 1,1 MEDIA PONDERATA COSTO IN EURO/ANNO TOTALE 6.841.991 7.068.650 7.320.047 7.694.283 Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

Nel 2007 il costo di smaltimento mediante incenerimento dei rifiuti a rischio infettivo, espresso in euro/Kg, è risultato compreso tra un valore minimo di 0,8 euro/Kg ad uno massimo di 2,0, con una media regionale di 1,1 euro/Kg e una media ponderata di 1,0 euro/Kg. Una parte della variabilità intraregionale dei costi di gestione dei rifiuti è legata al fatto che alcune Aziende hanno correttamente calcolato come costo complessivo quello dell’intera gestione dei rifiuti (fornitura dei contenitori, movimentazione interna, trasporto e smaltimento con tutte le voci di costo comprensive di IVA, se dovuta) mentre altre Aziende non hanno calcolato i costi di raccolta ma solo quelli di trasporto e smaltimento. E’ ugualmente possibile evidenziare, a livello regionale, un trend in aumento dei costi totali di smaltimento dei rifiuti a rischio infettivo mediante incenerimento, costi che nel 2007 sono stati pari a 7.694.283 euro (con una media di 334.534 euro) vs costi nel 2004 pari a 6.841.991 euro (con una media di 297.477 euro) Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

QUANTITA’ E COSTI DI SMALTIMENTO SOSTANZE CHIMICHE PERICOLOSE (CER 180106*) 2004 2005 2006 2007 Kg/aa €/Kg €/aa TOTALE 236.720 - 224.376 211.166 215.394 226.988 210.841 275.777 283.718 MEDIA 13.924 0,86 13.198 11.113 0,94 11.336 12.610 0,81[1] 11.713 13.132 1,08 13.510 MEDIA PONDERATA 1,02 0,92 [1] A titolo comparativo “Indagine sui costi unitari di gestione dei rifiuti sanitari - anno 2006” del Settore Programmazione Gestione Rifiuti della Direzione Ambientale della Regione Piemonte” riporta un costo medio pari a 0,98 €/Kg. Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

QUANTITA’ E COSTI DI SMALTIMENTO CITOTOSSICI E CITOSTATICI (CER 180108 2004 2005 2006 2007 Kg/aa €/Kg €/aa TOTALE 30.727 - 49.271 36.780 50.142 59.265 77.534 77.542 97.006 MEDIA 2.194 1.19 3.519 2.627 1.23 3.581 3.292 1,13 [1] 4.307 1,18 5.389 MEDIA PONDERATA 1,60 1,36 1,30 1,25 [1] Costo medio da bibliografia in nota 8 pari a 1,34 €/Kg. Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

QUANTITA’ E COSTI DI SMALTIMENTO SOLUZIONI DI SVILUPPO ATTIVANTI (CER 090101*) 2004 2005 2006 2007 Kg/aa €/Kg €/aa TOTALE 250.193 - 66.088 212.670 65.962 169.170 55.882 95.897 45.517 MEDIA 10.877 0,29 3.671 9.246 0,37 3.141 7.716 0,37[1] 2.794 4.358 0,52 2.395 MEDIA PONDERATA 0,26 0,31 0,32 0,47 [1] Costo medio da bibliografia pari a 0,43 €/Kg. Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

QUANTITA’ E COSTI DI SMALTIMENTO SOLUZIONI FISSATIVE (CER 090104*) 2004 2005 2006 2007 Kg/aa €/Kg €/aa TOTALE 254.459 - 63.779 194.223 51.628 113.058 53.848 99.564 51.124 MEDIA 11.063 0,34 4.906 8.444 0,45 3.441 6.650 0,56[1] 3.365 4.525 0,56 3.195 MEDIA PONDERATA 0,25 0,26 0,47 0,51 [1] Costo medio da bibliografia pari a 0,41 €/Kg. Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

QUANTITA’ E COSTI DI SMALTIMENTO DI SOSTANZE CHIMICHE (CER 180107) 2004 2005 2006 2007 Kg/aa €/Kg €/aa TOTALE 404.862 - 220.447 384.980 220.294 370.732 222.206 375.416 249.919 MEDIA 26.990 0,60 14.696 29.613 0,64 16.945 37.073 0,62 22.220 31.284 0,81 20.826 MEDIA PONDERATA 0,54 0,57 0,59 0,66 Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

QUANTITA’ E COSTI DI SMALTIMENTO DI MEDICINALI DIVERSI DI CUI ALLA VOCE 180108* (CER 180109) 2004 2005 2006 2007 Kg/aa €/Kg €/aa TOTALE 8.785 - 8.184 11.134 12.396 29.331 18.553 15.896 21.365 MEDIA 516 0,98 481 556 1,20 619 1.833 1.159 935 1,18 1.256 MEDIA PONDERATA 0,93 1,11 0,63 1,34 Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

CONCLUSIONI Dai dati raccolti risulta che la percentuale di rifiuti sanitari a rischio infettivo trattata con la sterilizzazione si è progressivamente ridotta nel tempo, passando dal 18% del 2000 al 5,6% del 2007. La sterilizzazione rimane, quindi, una procedura di smaltimento poco utilizzata a livello regionale, essendo impiegata solo da poche Aziende. 2. A livello regionale, si registra un trend in aumento dei costi totali di smaltimento dei rifiuti a rischio infettivo mediante incenerimento: - nel 2004 sono stati pari a € 6.841.991 (con una media di € 297.477) - nel 2007 sono stati pari a € 7.694.283 (con una media di € 334.534) Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

STRATEGIE PROGRAMMATICHE FUTURE Attivare corsi di sensibilizzazione ed informazione del personale, finalizzati all’acquisizione di un comportamento consapevole e responsabile che porti ad una politica orientata alla riduzione della produzione dei rifiuti ed all’ottimizzazione della loro gestione, con particolare riguardo agli aspetti rivolti a minimizzare il contatto di materiali non infetti con potenziali fonti infettive e differenziare in modo ottimale le diverse tipologie di rifiuti. Dotare il personale di strumenti di consultazione quali, per esempio, i manuali per la raccolta, il trasporto e lo smaltimento dei rifiuti per gli operatori sanitari e per quelli delle aziende in gestione appaltata. Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

Rientrano in tale ambito azioni volte a: adottare sistemi gestionali indirizzati alla riduzione della produzione dei rifiuti, all’implementazione dei sistemi di raccolta differenziata e recupero delle materie prime ed all’analisi dei modelli organizzativi e tecnologici a minore impatto ambientale. Rientrano in tale ambito azioni volte a: “progettare” accuratamente l’ubicazione dei contenitori per la raccolta dei rifiuti, al fine di limitare il rischio che una parte dei rifiuti che potrebbero essere avviati allo smaltimento come rifiuti assimilati agli urbani o al recupero vengano invece smaltiti tra i rifiuti a rischio infettivo per l’indisponibilità o la non facile raggiungibilità dei contenitori dedicati, privilegiare soluzioni caratterizzate da sistemi di imballaggio che richiedono procedure di smaltimento meno gravose, incentivare i processi di ottimizzazione dell’approvvigionamento e dell’utilizzo di reagenti e farmaci, ottimizzare l’approvvigionamento delle derrate alimentari al fine di ridurre la produzione di rifiuti alimentari, privilegiare – ove possibile – l’utilizzo di materiali con minor grado di impatto ambientale e consumo di risorse ad esso connesso, quali ad esempio plastiche non clorurate, prodotti e reagenti a minore contenuto di sostanze pericolose, attuare scelte tecnologiche che, pur essendo impegnative in termini economici soprattutto nel breve termine, rientrano tra gli strumenti in grado di incidere sulla gestione dei rifiuti sanitari a medio e lungo termine e per tale motivo rivestono un ruolo strategico anche nell’ambito dei processi di gestione dei rifiuti. A questo livello si colloca, per esempio, il processo di informatizzazione dei sistemi sanitari che comporta un abbattimento nel consumo di carta o quello di digitalizzazione che comporta un abbandono dei liquidi chimici di sviluppo e fissaggio. Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI

Grazie per l’attenzione Convegno: "La gestione integrata dei rifiuti urbani e dei rifiuti sanitari in strutture complesse" Monastier di Treviso - Casa di cura Giovanni XXIII DIREZIONE TUTELA AMBIENTE SERVIZIO RIFIUTI