Patologie Nervi Cranici Patologia malformativa (Agenesie) Patologia tumorale (Neurinomi o Schwannomi) Patologia infiammatoria (Neurite) Patologia compressiva (Conflitti neurovascolari) 10

Patologie Nervi Cranici Patologia malformativa (Agenesie) Lab.Memb.normale Lab.Memb.patologico 9

Patologie Nervi Cranici Patologia tumorale (Neurinomi o Schwannomi) Pat.Tum. 7-8 nc Pat.Tum. 12nc 8

Patologie Nervi Cranici Patologia infiammatoria (Neurite) NEURITE ERPEX SM 7

Patologie Nervi Cranici Patologia compressiva (Conflitti neurovascolari) 6

Imaging per lo studio nervi cranici Radiologia tradizionale o convenzionale Tomografia Computerizzata (TC –CT-CTMS) Risonanza Magnetica (RM-MR-MRI-IMR) Angiografia Digitale ( DSA) 5

Imaging per lo studio nervi cranici Radiologia tradizionale o convenzionale INDICAZIONI : segni indiretti (erosioni-dilatazioni) 4

Imaging per lo studio nervi cranici Tomografia Computerizzata (TC –CT-CTMS) INDICAZIONI : dettaglio osseo (fratture-malformazioni ossee OM) OTOSCLEROSI 3 FRATTURA

Imaging per lo studio nervi cranici Risonanza Magnetica (RM-MR-MRI-IMR) INDICAZIONI : pat.malformative,tumorali,CNV CNV SCHWANNOMA 2 Malformazione

Imaging per lo studio nervi cranici Angiografia Digitale ( DSA) INDICAZIONI : embolizzazione tumori Tumore glomico Pre-embolizzazione Post-embolizzazione 1

BOBINA A POLARIZZAZIONE CIRCOLARE Studio MR nervi cranici BOBINA A POLARIZZAZIONE CIRCOLARE ENCEFALO ROCCHE PETROSE ORBITE NERVI CRANICI IPOFISI 12

Tecniche di studio nervi cranici MR Regole di massima… Si inizia sempre con una serie di immagini assiali su tutto l’encefalo parallele alla linea bi-commissurale o bi-callosa e su piani sagittali a spessore sottile parallele alla linea mediana Le pesature variano a seconda del protocollo tecnico del centro in cui si lavora 11

Tecniche di studio nervi cranici MR Regole di massima… Se si devono studiare i nervi cranici che originano dal tronco cerebrale, utilizzare, sul piano assiale il piano perpendicolare al pavimento del 4° ventricolo 10

Tecniche di studio nervi cranici MR Regole di massima… Con questo orientamento, unitamente a slices di spessore sottile, meglio se sequenze Isotropiche, si riescono a riconoscere nel dettaglio tutti i nervi cranici 9

Tecniche di studio nervi cranici MR Regole di massima… Le sequenze più utilizzate… Spin echo o TSE T1 e T2 per lo studio basale TSE T2 o GE T2 (fisp – CISS-FIESTA-COCLEA…) (sequenze volumetrice isotropiche Post m.d.c. Sequenze T1 pesate a strato sottile, meglio se isotropiche (VIBE.THRIVE..) 8

Parametri sequenze Gradient Echo Spin Echo 7

Parametri sequenze – sequenze 3D T2 3D Gradient Echo (CISS-FIESTA ect..) TR:6,25 msec TE: 2,8 msec FA: 70° Tk: 0,6 mm TA: 4’ ca TR:1400 msec TE: 220 msec FA: 150° Echo Train: 540 Turbo Factor: 440 Tk: 0,6 mm TA: 4’ ca 3D Turbo Spin Echo T2 (DRIVE-Coclea ect…) 6

Parametri sequenze – sequenze 3D T1 3D Gradient Echo T1 post Gadolinio T1 SpIR MDC (VIBE,THRIVE ect..) T1 MDC (MPRAGE ect..) TR:9 msec TE: 2,8 msec FA: 10° Tk: 1 mm TA: 4’ ca TR:12 msec TE: 25 msec FA: 25° Tk: 1 mm TA: 4’ ca 5

Sequenze…il problema degli acronimi 4

Sequenze…il problema degli acronimi 3

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Svantaggi: Tempi più lunghi di acquisizione VOXEL ISOTROPICO VOXEL ANISOTROPICO Perché scegliere sequenze isotropiche —Illustrations depict volume data sets. Isotropic (A) and anisotropic (B) volume data sets. If acquired voxels have sides with equal dimensions, voxels are isotropic (i.e., X = Y = Z). If not, voxels are anisotropic (i.e., X = Y ≠ Z). For small joints, isotropic conditions can be achieved using slice thickness of 0.5 mm and small field of view (e.g., 10 cm). Isotropic data allows reformatted images in any plane with spatial resolution identical to original scanning plane. 1 Vantaggi: Identica risoluzione spaziale nelle ricostruzioni post-processing (MPR) Svantaggi: Tempi più lunghi di acquisizione