R. PULLI

Raffaele Pulli Chirurgia Vascolare Università degli Studi di Firenze LINEE GUIDA E REGISTRI NELLE PROCEDURE CAROTIDEE Raffaele Pulli Chirurgia Vascolare Università degli Studi di Firenze

Schroeder TV, J Cardiovasc Surg 2006 Perché un registro? I trials randomizzati controllati rappresentano il gold standard, ma sono complicati da pianificare e richiedono un ampio numero di pazienti simili tra loro I registri sono in grado di raccogliere dati, in tempi rapidi ed in maniera efficace, su un più ampio numero di pazienti Le numerose informazioni contenute nei registri hanno reso possibili svariate sotto-analisi, che possono rappresentare il punto di partenza per trial randomizzati mirati I registri sono in grado di fornire un quadro più realistico dei pazienti trattati, così come dei diversi metodi e materiali utilizzati, dato che non hanno restrizioni derivanti da un preciso protocollo Schroeder TV, J Cardiovasc Surg 2006

Tipologia di Registro Singoli Registri su particolari tipi di intervento Eurostar – R.I.D.I.C.E. Singoli Registri che utilizzano uno specifico prodotto ……….. Registri su tutti gli interventi di una singola specialità chirurgica

Alcuni esempi su base nazionale REGISTRI VASCOLARI Alcuni esempi su base nazionale Swedvasc: attivo in Svezia da più di 20 anni. Vengono raccolti i dati concernenti la chirurgia delle arteriopatie periferiche e delle carotidopatie; questi ultimi vengono successivamente analizzati ed elaborati dal Quality Committee for Carotid Surgery Finvasc: attivo in Finlandia. Contiene i dati relativi a procedure chirurgiche ed endovascolari SVS vascular registry: raccoglie su una scheda elettronica i dati relativi alle procedure chirurgiche ed endovascolari di numerosi centri USA

Su base multinazionale REGISTRI VASCOLARI Su base multinazionale EVEM Panel: raccoglie i dati relativi alle procedure chirurgiche ed endovascolari di numerosi centri Europei, attingendo ai dati presenti anche nei registri nazionali o delle società scientifiche VASCUNET: Vascunet is a sub-committee of the European Society of Vascular Surgery which aims to increase knowledge and understanding of vascular disease, and to promote excellence in vascular surgery, by means of international vascular audit. The Vascunet Committee currently includes members from UK, Denmark, Sweden, Switzerland, Australia, New Zealand, Hungary, Finland, Norway, Italy and Spain.

DI CHIRURGIA CAROTIDEA REGISTRO NAZIONALE DI CHIRURGIA CAROTIDEA Con quali finalità? Uniformare le metodiche e le modalità di valutazione dei risultati a livello nazionale Ampliare le conoscenze sull’epidemiologia delle carotidopatie Tracciare un quadro complessivo sul trend della chirurgia carotidea in Italia Analizzare correttamente i dati ottenuti, in modo da poter migliorare i risultati, sia da un punto di vista clinico che economico

Book 2012

Tipo di Intervento CAS 2674 15,8 TEA 14250 84,2 Totale 16924 100,0

Anno stroke decesso 2009 CAS TEA 2010 2011 2012 9 1 0,9% 0,1% 35 10 0,6% 0,2% 2010 2 1,4% 0,3% 11 7 2011 6 0,0% 21 2012 5 1,1% 12 0,5%

Stroke e morte a 30gg

Problematiche aperte

Problematiche aperte Modalità di raccolta dei dati Omogeneizzazione Semplificazione Analisi Validazione (da parte di una Società esterna?) Identificazione precisa degli outcome Fare riferimento ai Reporting Standards? Outcome ad hoc per le diverse patologie

Prospettive future Diffusione dei dati nella comunità scientifica internazionale Divulgazione dell’operato dei centri di Chirurgia Vascolare in Italia Interagire con le altre Società ed Organizzazioni che si occupano di quella specifica patologia

CONCLUSIONI Il Registro é il tentativo di fotografare e sistematizzare l’attività delle CHIRURGIE VASCOLARI ufficialmente riconosciute in Italia Dai dati in nostro possesso emerge come la patologia carotidea rappresenti una delle cause più frequenti di ricovero per patologia arteriosa L’intervento per stenosi carotidea è quello più frequentemente eseguito Una maggiore completezza ed affidabilità dei dati del Registro potranno renderlo indispensabile strumento per una migliore pianificazione sanitaria e per la gestione di una moderna CHIRURGIA VASCOLARE