La valutazione del paziente Capitolo 2 La valutazione del paziente RegioneLombardia 2006 1

Acquisire e memorizzare un metodo per valutare il paziente Obiettivi Acquisire e memorizzare un metodo per valutare il paziente Riconoscere le situazioni pericolose per la vita 2

(non fa parte della sequenza ABCDE) Valutazione primaria “COLPO D’OCCHIO” (non fa parte della sequenza ABCDE) Prima di toccare la vittima, il soccorritore valuta globalmente e sommariamente la gravità del paziente : vitalità? postura/posizione? colorito cutaneo? si muove spontaneamente? 3

Algoritmo universale (1) Sicurezza della scena Valutazione stato di coscienza Risponde NON Risponde Osservare Trattare se indicato PERVIETA’ VIE AEREE Valutazione presenza RESPIRO e SEGNI di CIRCOLO GAS + Mo.To.Re (per 10 secondi) 4

Algoritmo universale (2) Respiro G.A.S. + Mo.To.Re. Respiro presente Respiro ASSENTE (o Gasping) NESSUN MOVIMENTO Polso ALLERTA COEU Polso presente Posizione Laterale di Sicurezza INIZIA RCP per 2 minuti) (30:2 per 5 cicli) 5

La valutazione primaria A (Airways) Valutazione della pervietà delle vie aeree B (Breathing) Valutazione dell’attività respiratoria C (Circulation) Valutazione del circolo D (Disability) Valutazione dello stato neurologico E (Exposure) Esame Obiettivo 6

A vie aeree OBIETTIVO: Valutare la pervietà delle vie aeree 7

 RISPONDE vie aeree PERVIE NON RISPONDE PERICOLO A Vie aeree 8

B respiro OBIETTIVO: Valutare presenza e qualità del respiro 9

B PERICOLO GAS NO GAS Guardare Ascoltare Sentire Guardo Ascolto Sento Espansione Toracica Ascoltare Rumori Respiratori Sentire Calore e Umidità del Respiro NO GAS PERICOLO B Respiro 10

B OSSERVA CONTA FR (saturimetria) - Movimenti del Torace (simmetrcità) Rumori Respiratori (rantoli, gorgoglii, sibili…) < 10 CONTA FR > 25-30 PERICOLO (saturimetria) < 90 PERICOLO B Respiro 11

C circolo OBIETTIVO: Valutare presenza e qualità del circolo 12

C PERICOLO Mo.To.Re. NO MOTORE MOvimenti TOsse REspiro MOvimenti TOsse spontanei degli arti o del corpo TOsse atti respiratori validi e/o colpi di tosse efficaci REspiro NO MOTORE C PERICOLO Circolo 13

C Polso APPREZZA CONTA FC pressione arteriosa OSSERVA - Ritmo Radiale Carotideo - Ritmo APPREZZA - Ampiezza < 60 CONTA FC > 100 PERICOLO PERICOLO Radiale assente è < 80mmHg pressione arteriosa Radiale presente è > 80mmHg - CUTE: colorito e temperatura OSSERVA - EMORRAGIE esterne C Circolo 14

D disability OBIETTIVO: Valutare lo stato e il danno neurologico 15

A V GCS P U D LERT ERBAL AIN NRESPONSIVE Disability 16 Metodi di valutazione stato neurologico A LERT V GCS ERBAL P AIN U NRESPONSIVE D Disability 16

E exposure OBIETTIVO: Valutare il paziente nella sua globalità 17

E valuta osserva Aspetto generale Postura assunta spontaneamente Esame Obiettivo valuta osserva Aspetto generale Postura assunta spontaneamente Osservazione di ogni distretto corporeo (esame testa-piedi) E Exposure 18

Raccolta informazioni P I Allergie Medicine Patologie Pregresse Ingestione alimenti Altro sull’evento 19

Domande 20

Conclusioni D A B C E COMUNICAZIONE TEMPESTIVA COEU 21

Strumenti di valutazione Capitolo 2 Strumenti di valutazione RegioneLombardia 2006 22

Definire i parametri vitali Obiettivi Definire i parametri vitali Descrivere gli strumenti 23

Frequenza Respiratoria (FR) Parametri vitali Frequenza Respiratoria (FR) N° atti respiratori/minuto Saturazione di Ossigeno (Sat.O2) % Emoglobina legata all’O2 Frequenza Cardiaca (FC) N° battiti cardiaci/minuto Energia del sangue per circolare nei vasi sanguigni Pressione Arteriosa (PA) Si misura in mmHg Massima (Sistolica) Minima (Diastolica) 24

Rilevazione Frequenza Respiratoria 25

Rilevazione Frequenza Cardiaca 26

Rilevazione Saturazione O2 27

Rilevazione Pressione Arteriosa 28

Domande 29