IL CARCINOMA IPOFARINGEO Diagnostica per immagini I. PANDOLFO ISTITUTO DI SCIENZE RADIOLOGICHE Università di Messina

REPERI ANATOMICI DELL’IPOFARINGE: OSSO IOIDE PLICA FARINGO-EPIGLOTTICA MARGINE INFERIORE DELLA CRICOIDE

Parete mediale Parete laterale Angolo anteriore

SESENO PIRIFORME - PARS MEMBRANOSA - PARS CARTILAGINEA

LA PARETE LATERALE DEL S.P. MEMBR. RAPPRESENTA UN LOCUS MINORIS RESIST. PER: - COPERTURA MUSCOLARE INCOMPLETA - FORI DI ACCESSO NERVEO-VASCOLARE - LINFATICI A CONTATTO DIRETTO CON LA MUCOSA

IL CA DELLA PARS MEMBRANOSA E’ AD ALTO RISCHIO PER: - INVASIONE DELLE PARTI MOLLI DEL COLLO E DELLE STRUTTURE VASCOLARI

IL CA DELLA REG. CARTILAGINEA E’ AD ALTO RISCHIO PER: - INTERESSAMENTO CARTILAGINI CRICOIDE E TIROIDE - INTERESSAMENTO ARTIC. CRICOARITENOIDEA - INTERESSAMENTO CORDALE

IL CA DELL’IPOFARINGE DIFFERISCE DAL CA LARINGEO PER: 1) ASPETTI CLINICI 2) STORIA NATURALE 3) PROGNOSI 4) SCELTE TERAPEUTICHE

ASPETTI CLINICI 1) FARINGODINIA MONOLATERALE 2) DISFAGIA FARINGEA 3) OTALGIA 4) DISFONIA

NEL 20% DEI CASI IL PRIMO SEGNO E’ LA COMPARSA DI UNA METASTASI LINFONODALE

IL CA IPOFARINGEO E’ DIAGNOSTICATO SPESSO CON RITARDO PER: - MODESTA ESPRESSIVITA’ SINTOMATOLOGICA - DIFFICOLTOSA ESPLORAZIONE - LESIONI A SVILUPPO SOTTOMUCOSO

CA IPOFARINGEO (90% Ca epidermoidale) - SENO PIRIFORME 85% - PARETE POSTERIORE 10-20% - REG. RETROCRICOIDEA 2-5% CA IPOFARINGEO (90% Ca epidermoidale)

FORME MACROSCOPICHE FORME VEGETANTI FORME INFILTRANTI FORME ULCERATIVE FORME MISTE FORME MACROSCOPICHE

CA IPOFARINGEO (90% Ca epidermoidale) - SENO PIRIFORME 85% - PARETE POSTERIORE 10-20% - REG. RETROCRICOIDEA 2-5% CA IPOFARINGEO (90% Ca epidermoidale)

CA IPOFARINGEO (90% Ca epidermoidale) - SENO PIRIFORME 85% - PARETE POSTERIORE 10-20% - REG. RETROCRICOIDEA 2-5% CA IPOFARINGEO (90% Ca epidermoidale)

CARCINOMA DIFFUSO

RUOLO DELL’ IMAGING: -CONTRIBUIRE AD UNA DIAGNOSI TEMPESTIVA -STIMA DEI PARAMETRI T - N ( DEFINIZIONE DELL’ ORIGINE IPOFARINGEA DELLE LESIONI IN STADIO ASSAI AVANZATO )

DEFINIZIONE DELL’ESTENSIONE: (parametro T) INTERESSAMENTO SPAZIO PREEPIGLOTTICO SUPERAMENTO DELLA LINEA MEDIANA COINVOLGIMENTO ART. CRICOARITENOIDEA COINVOLGIMENTO CORDALE INTERESSAMENTO CARTILAGINEO INFILTRAZIONE VASI DEL COLLO INFILTRAZIONE DELLA TIROIDE

LA DEFINIZIONE DELL’ ORIGINE IPOFARINGEA E’ FACILE NELLE FORME LIMITATE

SEGNI INDICATIVI DELL’ORIGINE IPOFARINGEA: 1) INTERESSAMENTO DEL CORNO SUP. DELLA CARTILAGINE TIROIDEA 2) DISLOCAZIONE CONTROLATERALE DEL LARINGE