Lussazioni di Gomito

Lussazioni postero-esterne Forma più frequente Caduta sulla mano Sensazione di lussazione Impotenza funzionale Rottura dei legamenti interni

Esame di una lusszione di gomito Gomito voluminoso Allargamento antero-posteriore L’avambraccio sembra più corto L’olecrano fà scalino indietro La paletta omerale è in avanti Attitudine in flessione e pronazione

Esame : 3 reperi nel gomito Epicondilo,epitroclea ed olecrano Allineamento in estensione Triangolo isoscele in flessione

I 3 reperi nel gomito delimitano un triangolo isoscele Sono su un piano frontale

PALPAZIONE In avanti : Rilievo della troclea Indietro : Olecrano capitello radiale i 3 reperi del gomito sono modificati

Ricerca immediata delle complicazioni L’apertura cutanea è rara Compressione vascolare (polsi , colore, calore) Compressione nervosa (sensibilità, motricità) Lesioni associate Apofisi coronoide Epicondilo Epitroclea

Distacco dell’epicondilo

Distacco dell’epitroclea

Interposizione possibile dell’epitroclea I muscoli epitrocleari attirano il frammento che basculla Nei grandi spostamenti :eventuale compressione del N. ulnare

Trattamento delle lussazioni di gomito Riduzione in A-G in urgenza Trazione sull’avambraccio in flessione del gomito contro-estensione sul braccio ± pressione sull’olecrano Doccia gessata in flessione: 15 gg

Evoluzione rieducazione leggera , per recuperare una mobilità normale no massaggi : per evitare lo svilupppo di fibrosi del muscolo brachiale rigidità e ossificazioni visibili e palpabili le lussazioni recidivanti sono rare

Nei casi di fratture scomposte : osteosintesi con una vite

Nei casi di fratture scomposte dell’apofisi coronoide: osteosintesi

Forme rare : lussazione divergente

Fratture dell’olecrano

Trauma diretto (+ spesso) Scomposizione per la trazione esercitata dal tricipite Estensione attiva impossibile Palpazione : dolore : frammento mobile

Radiografie Fratture della parte media Fratture comminute fratture articolari Scomposizione importante Fratture comminute le più difficili da ridurre

Trattamento Senza spostamento : gesso semplice per 3 settimane Spostamento : Osteosintesi con vite, placca o hauban

Tecnica di hauban 2 fili di K 1 filo metallico a 8 Compressione del focolaio Mobilizzazione attiva e passiva

Tecnica di hauban 2 Fili di K 1 filo metallico a 8 Compressione del focolaio Mobilizzazione attiva e passiva

Fratture del capitello radiale

Fratture del capitello radiale Caduta sulla mano Frattura del collo del radio Frattura del capitello radiale

Fratture del collo del radio nel bambino 4 stadi di spostamento possibile riduzione con manovre ortopediche (gesso per 3 settimane) Stadio 4 : riduzione chirurgica e fili

Stadio 4 nei bambini

Fratture del capitello radiale negli adulti Fratture semplici

Fratture del capitello radiale negli adulti Fratture comminute

Rischio di disturbi secondari della prono-supinazione Irrigidimento fibroso Callo vizioso Ossificazioni che bloccano articolazione radio ulnare superiore