Sensibilizzazione agli allergeni del cavallo in Italia. Studio multicentrico in soggetti atopici residenti in aree urbane senza esposizione professionale. Liccardi G 1, DAmato G 1, Antonicelli L 2, Berra A 3, Billeri L 4, Canonica GW 5, Casino G 6, Cecchi L7, Folletti I 8, Gani F 9, Lombardi C 10, Lo Schiavo M 11, Meriggi A 12, Milanese M 13, Passalacqua G 5, Pio R 11, Rolla G 14, Russo M 1, Scaccianoce S 15 ; Senna GE 16, Scavalli P 15, Scichilone N 17, Sposato B 18, Siracusa A 8, Ventura MT 19 Gruppo di Studio Allergologia ed Immunologia della SIMeR 1Dept of Chest Diseases, Division of Pneumology and Allergology. High Speciality A.Cardarelli Hospital, Naples; 2 Allergy Unit, Immuno-Allergic and Respiratory Diseases, Ospedali Riuniti di Ancona, Ancona ; 3 Respiratory Allergy Unit. G.Da Procida Hospital, Salerno; 4 Allergy and Laboratory Unit. University Hospital Padova ; 5 Allergy & Respiratory Diseases, University of Genoa; 6 Allergy and Physiopathology Unit, ASL Piedimonte Matese, Caserta ; 7 Allergy Clinic, Azienda Sanitaria 10, Florence ; 8 Occupational Allergology, University of Perugia, Terni; 9 Allergy Unit, S.Luigi Gonzaga Hospital, Orbassano, Torino; 10 Allergy Unit, Department of Internal Medicine, SantOrsola Hospital, Brescia; 11 Allergy and Clinical Immunology Unit, Mercato S. Severino, Salerno; 12 Division of Pulmonary Rehabilitation and Allergy Unit, Carlo Mira Hospital, Pavia, 13 Division of Pneumology, S.Corona Hospital, Pietra Ligure; 14 Allergy and Clinical Immunology, Ospedale Mauriziano Umberto I, Torino; 15 Allergy Unit, ASL Viterbo ; 16 Allergy Unit, Verona General Hospital, Verona ; 17 DIMPEFINU, Unit of Pneumology and Medicine. University of Palermo 18 Pneumology Unit Azienda Ospedaliera Misericordia, Grosseto ; 19 Allergy and Clinical Immunology Unit, University of Bari INTRODUZIONE Lesposizione agli allergeni del cavallo(C) è divenuta molto comune a causa di contatti di tipo sportivo o amatoriale. La maggior parte dei dati epidemiologici sulla sensibilizzazione allergica (non professionale) allanimale riguarda il Nord Europa ed in particolare le aree rurali. Sono invece molto scarsi i dati relativi alle altre aree ed ai centri urbani ove il contatto con il C è ovviamente meno frequente. Tali condizioni rappresentano un ideale modello per lo studio delle possibili modalità di sensibilizzazione. Con la collaborazione dei componenti del Gruppo di Studio Allergologia ed Immunologia della SIMeR abbiamo voluto valutare la prevalenza e le caratteristiche della sensibilizzazione allergica al C in Italia. M etodi A 19 centri di Allergologia distribuiti uniformemente in Italia è stato chiesto di acquisire dati di almeno 100 pazienti affluiti per sospetta patologia allergica respiratoria. E stato utilizzato un form standardizzato contenente informazioni anamnestiche, dati clinici,risultati dei test cutanei, possesso di animali, modalità di contatto con il C (Tabella1). I test cutanei (SPTs) sono stati effettuati ed interpretati secondo le Linee Guida Internazionali utilizzando uno standard di allergeni forniti da ALK Abello (Italia). Le aree dei ponfi indotti dallallergene del C sono state sottolineate e quindi transferite sul form del paz. mediante adesivo trasparente. RISULTATI Su un totale di paz., (64,82%) sono risultati positivi ad almeno un allergene e 113 allallergene del C con una prevalenza media nazionale del 5,38% (2,66% -13,46%) (Figura 1). Le principali caratteristiche demografiche dei paz. allergici al C sono evidenziate nella tabella 2. Solo 9 paz. su 113 sono risultati mono-sensibili al C, 30 paz. riferivano contatto diretto con il C, 23 contatto indiretto e 60 nessun apparente contatto. I soggetti mono-sensibili presentavano rinite intermittente lieve (6 casi) e rinite+asma persistente moderato/severo(3 casi). Nei rimanenti 104 paz. Il ruolo della sensibilizzazione al C sulla tipologia dei sintomi non era accertabile a causa della poli-sensibilizzazione. Non è stata accertata la presenza dellallergene del C negli ambienti di vita a causa della mancanza,in Italia, della procedura laboratoristica con anticorpo monoclonale. DISCUSSIONE I risultati del nostro studio dimostrano che la frequenza di sensibilizzazione agli allergeni del C in una popolazione italiana atopica residente in aree urbane è da considerarsi consistente anche in assenza di contatto diretto o indiretto con lanimale. E verosimile che una parte dei pazienti sia venuta a contatto con gli allergeni del C tramite trasporto passivo con abiti o altro materiale come dimostrato per cane/gatto. Un altro possibile meccanismo è quello della cross-reattività allergenica tra gli allergeni del C e quelli dei comuni pets e/o altri mammiferi. E noto infatti che le lipocaline e le albumine sieriche possono essere considerati pan-allergeni del mammiferi. I risultati di questo studio dimostrano che il C può costituire un rischio sottostimato di sensibilizzazione allergica anche in soggetti non a contatto abituale. E utile pertanto sottoporre a diagnostica allergologica tutti i paz. già sensibilizzati ai comuni pets prima di intraprendere una qualsiasi attività che preveda il contatto diretto con C o ambienti frequentati da questo animale. Tabella 1. Classificazione delle modalità di esposizione al C. DIRETTA : possessori di C, attività sportiva con C, contatti diretti occasionali INDIRETTA : pazienti che negano qualunque contatto diretto con il C, ma che possono essere esposti agli allergeni mediante contatto con i soggetti descritti sopra. NESSUN CONTATTO : pazienti che negano qualunque contatto diretto o indiretto con lanimale ed i suoi allergeni. Tabella 1. Dati demografici dei pazienti sensibilizzati e non al C Turin (1): 7.77% Turin (2): 7.57% Brescia : 3.30% Pavia :3.44% Padova : 13.46% Verona : 3.68% Pietra Ligure : 6.10% Genova: 5.47% Grosseto: 5.40% Firenze: 5.71% Ancona: 2.66% Terni: 6.52% Viterbo:4.61% Caserta:6 % Napoli: 3.07% Bari: 6.66% Salerno(1): 5.88% Salerno(2): 4.95% Northern Italy : 6.34% Central Italy : 4.98% Southern Italy : 5.31% Palermo : 5.35 % Mean national percentage : 5.38 % Figura 1. Distribuzione geografica dei centri e le percentuali dei pazienti con test cutanei positivi al C.