SOD Qualità Risk Management-Urp BENVENUTI PLENARIA RQR ALBA 10.06.13

PERCHE' SIAMO QUI ?

1° DA VOLERLO O NO In questa Azienda rivestiamo un ruolo Sta SOLO …… o …… ANCHE a noi svolgerlo in modo proficuo

- X TERMINARE O COMINCIARE 1 PERCORSO POI - X TERMINARE O COMINCIARE 1 PERCORSO Terminare il percorso iniziato lo scorso autunno con i referenti qualità in merito alle procedure Proviamo ad inserire su Wooky Cominciamo ad usare Wooky per elaborare documenti Ma questo lo faremo insieme nei vostri Servizi …………..

OGGI.....INVECE SIAMO QUI - X FARE IL PUNTO - X AVERE UN RITORNO - X E C M - X DISCUTERE

PERCHE'

SPESSO CI SENTIAMO COSI' ANCHE SE....SEMPRE + SPESSO CI SENTIAMO COSI'

PROCEDURE Manca una gestione organica delle procedure Gennaio 2012: La Direzione Generale chiede si metta mano al problema in modo da arrivare, in tempi brevi, ad avere: Archivio fisico ed informatizzato, di facile consultazione, di tutta la produzione aziendale; Un indice completo e costantemente aggiornato; Un formato unificato come richiesto dall’accreditamento

Febbraio 2012 : si richiede a tutte le SOC l’invio dell’elenco dei titoli delle procedure esistenti Da: Vero Dott. Luciano Inviato: venerdì 24 febbraio 2012 12.19 A: Actis Perinetto Dott.ssa Emma; Aimar Dott. Fabio; Alberti Dott. Alberto; Aluffi Dott. Enzo; Amandola Silvia; Ardizzoia prof. Mario; Asteggiano Dott. Giovanni; Bava Dott. Franco; Bianco Arch. Ferruccio; Brociero Dott.ssa Maria Gabriella; Bruno Dott.ssa Santina; Camera Dott. Salvatore; Canavero Dott. Giampiero; Cane Dott. Franco; Clerico Dott. Attilio; Corradini Dott.ssa Patrizia; Dalcielo Dott.ssa Cecilia; De Giuli Dott. Paolo; Faggiuolo Dott. Roberto; Fasolis Dott. Giuseppe; Foglia Dott. Massimo; Fraire Dott. Dario; Franzè Dott. Franco; Frigeri Dott.ssa Maria Cristina; Gaudino Ing. Ferruccio; Grillo Carlo; Iannini Rocco; Laudani dott. Elio; Maimone Dott. Piero; Massano Dott.ssa Graziella; Maunero Dott. Lorenzo; Molinari dott. Filippo; Monchiero dott. Luca; Monti Dott. Claudio; Murialdo Dott.Giampiero; Nuzzi Dott.ssa Annamaria; Oddero Dott.ssa Maria Vittoria; Paganelli Edoardo; Paire dott.ssa Marilena; Patrini Dott.ssa Marina; Peirano Dott.ssa Cristina; Ratto Dott. Luciano; Ravera Dott. Enrico; Riella Dott. Felice; Romanazzi Dott. Francesco; Rossini Dott.ssa Tiziana; Rosso Dott. Victor; Sacchetto Dott. Giuseppe; Saglietti dott. Daniele; Sartirano Gian Rodolfo; Scalise Luciano; Serra Dott. Alberto; Trova Dott. Roberto; Valente dott. Marco; Viglino Dott. Fabrizio; Viglino Dott. Giusto; Agosto Rita; Almondo Marilena; Aloi Elisabetta; Arione Valter; Baracco Dott.sa Maddalena; Baudino Dott.sa Milena; Bergesio Laura; Bertello Caterina; Boarino Dott.ssa Gabriella; Bona Maria Pia; Bottallo Piera; Cabutti Simonetta; Casetta Patrizia; Cogno Margherita; Copetto Elsa; Cordero Lucia; Costa Barbara; De Donno Tiziana; Ferrari Flora; Galluzzo Sandro; Gazzera Marisa; Genesio Irma; Giaccone Domenico; Giachelli Dott.ssa Vilma; Giachino Giovanna; Giacone Sergio; Giacosa Luigi; Giordano AnnaMaria; Grasso Bruna; Icardi Luigi; Ippolito Silvana; Isoardi Ilaria; Manzone Margherita; Marcellino Davide; Mascarello Carmen; Mattioli Maria Rosa; Minasso Daniela; Modonutto Lorenzo; Moglia Silvia; Mossio Giovanna; Negro Giovanni; Noè Mariuccia; Palma Rosella; Pansa Susanna; Pastura Tiziana; Porro Carla; Racca dott.ssa Bruna; Rambaudi Giovanna; Rinaldi Marina; Rivetti Margherita; Ruata Alfredo; Salcio Graziella; Serra Gabriella; Serventi Maria Gabriella; Servetto Claudia; Servetto Rosario; Taretto Patrizia; Tibaldi Antonietta; Varetto Cristiana; Vernassa dott.ssa Anna Oggetto: richiesta elenco procedure specifiche Priorità: Alta

SINTESI CENSIMENTO PROCEDURE SPECIFICHE Il servizio QRMU ha richiesto a tutti i servizi ASL di produrre entro il 20/03/2012 un elenco di tutte le procedure specifiche e regolamenti presenti in ognuno. Ad oggi la maggior parte dei servizi è inadempiente. Mappa procedure specifiche SOC Hanno inviato NON hanno inviato Affari Generali Ambulatorio Cardiologia Anestesia Rianimazione Alba e Bra Centro Diurno Alba e Bra Chirurgia Bra CSM CTP DSM Endoscopia digestiva Laboratorio Analisi Alba e Bra Oncologia Ortopedia Alba Ortopedia Bra Ostetricia Ginecologia Alba Ostetricia Ginecologia Bra Nefrologia/Dialisi/Nutrizione clinica Pneumologia ed allergologia Poliambulatorio via Diaz Qualità, risk management e URP RRF Sala Operatoria 2° e 3° piano Alba Sala Operatoria Bra Sala Parto Bra SERT SIAN Urologia Veterinario Area B Amministrazione del personale Anatomia patologica Assistenza Legale Cardiologia UTIC Chirurgia Alba Controllo di gestione Corso Laurea Infermieristica Cure primarie e domiciliari DAPO DEA – PS – 118 Dipartimento di prevenzione (Igiene, Epidemiologia, Veter A e C) DSPO Economato Farmacia Ospedaliera Farmacia Territoriale Lungodegenza Bra Lungodegenza Canale MCAU Malattie metaboliche Medicina Generale Alba Medicina Generale Bra Medicina Legale Medico competente Neurologia Neuropsichiatria infantile Oculistica Otorino Pediatria Alba Bra Prevenzione e protezione Provveditorato Psicologia Radiodiagnostica Alba e Bra Sala Operatoria 1° piano Alba Servizi Tecnici Sistemi Informativi SITRPO Tecniche biomediche Trasfusionale

Di BUDGET 2012/2013 Luglio 2012 vengono assegnati gli obiettivi di budget …..ogni SOC/SSD dovrà : elaborare/revisionare una procedura entro il 31.12.12 inserirla sulla piattaforma wooky entro marzo 2013 elaborare/revisionare e inserire su wooky una procedura entro il 30.07.13

La Direzione Generale vuole implementare l’utilizzo della piattaforma informatica detta WOOKY in dotazione alla nostra Azienda Chiede di inserire tutte le procedure esistenti e future su questo strumento Desidera che la piattaforma diventi di uso comune, che sia utilizzata per la stesura, per la condivisione, la consultazione e per l’archivio, anche storico, dei documenti aziendali.

REFERENTI QUALITA' RISCHIO CLINICO Con comunicazione del 23.08.12 A firma del Direttore Amministrativo si richiedeva ai Direttori SOC/SSD l’individuazione e nomina di due referenti Qualità-Rischio Clinico, uno di ruolo medico ed uno di ruolo infermieristico/tecnico, per unità operativa entro il 15.09.2012. 4 SOC su 48 non hanno inviato nessun nominativo

TITOLI PROCEDURE 5 Servizi non hanno inviato nessun titolo 43 Servizi, in tempi più o meno “aderenti” ai richiesti, hanno inviato i titoli delle procedure che intendevano redigere/revisionare per le scadenze previste dagli obiettivi. 5 Servizi non hanno inviato nessun titolo 43 Servizi, che però non sono gli stessi di prima, hanno poi inviato il testo di una procedura, non sempre conforme con il titolo prestabilito, per la verifica formale.

PROCEDURE La maggior parte delle procedure sono di tipo specifico riguardanti cioè attività della SOC che l’ha elaborata. In alcuni casi almeno due SOC hanno elaborato una procedura specifica Trasversale In due casi (di cui uno con stesura non ancora ultimata) la procedura intesa inizialmente come specifica ha assunto poi la valenza di Procedura generale e quindi è diventata regola Aziendale.

Alcune SOC, di propria iniziativa e al di là del richiesto, hanno elaborato/revisionato, in questi ultimi mesi, diverse procedure MOTIVAZIONE ESPRESSA Necessità di uniformare comportamenti Aumentare la sicurezza in attività complesse Adeguarsi a nuove linee guida

PGSGQ 01 In data 25.09.12 viene emessa la revisione n. 1 della Procedura Generale 01 detta comunemente Procedura Madre Che detta le indicazioni per la stesura e l’iter procedurale/autorizzativo dei documenti di questa Azienda.

UNA SOC L'ANNO? PROPOSTA GOLD in QUALITY AND CLINICAL RISK