Neuroanatomia

Il Sistema Nervoso Sistema Nervoso Centrale (SNC) Nevrasse: S. Grigia (cell.nervose) + S. Bianca (fibre mieliniche) - Midollo spinale - Encefalo Sistema Nervoso Periferico Sistema Vegetativo

Il Sistema Nervoso

Cellule del SNC Neuroni Cellule gliali Cellule dei vasi

Neuroni Pirenoforo o soma Dendriti Assone o clinindrasse Sostanza grigia Attività proteino-sintetica Sintesi di neurotrasmettitori Dendriti Assone o clinindrasse Rivestito di guaina mielinica (S. bianca) Propagazione del’impulso nervoso

Neuroni

Cellule gliali Astroglia Oligodendroglia (oligodendrociti) Microglia Funzione di supporto Oligodendroglia (oligodendrociti) Mielina assonale Microglia Attiva nei processi patologici infiammatori e/o necrotici

Cellule gliali

Neurotrasmettitori Glutammato GABA Acetilcolina Dopamina, Serotonina, Noradrenalina. Istamina, Glicina, Peptidi.

Il midollo spinale 33 NERVI SPINALI 8 nervi cervicali 12 toracici 5 nervi lombari 5 nervi sacrali 3 coccigei

I nervi spinali - Origine apparente: solco laterale anteriore Radice anteriore: motrice - Origine apparente: solco laterale anteriore - Origine reale: neuroni corno anteriore MS (S. Grigia) Radice posteriore: sensitiva - Origine apparente: solco laterale posteriore - Origine reale: Ganglio spinale

Basic Anatomy of the Spinal Cord Central gray matter Ventral horn Sensory neurons Ventral root filaments Dorsal root ganglia Dorsal columns Dorsal root filaments Lateral columns Dorsal horn Ventral columns Intermediate zone

Sostanza grigia Corna anteriori: Motoneuroni Corna posteriori Dorsalmente: Neuroni di II ordine da cui origina il fascio spino talamico Ventralmente: colonna di Clarke da cui origina il fascio spino-cerebellare dorsale o diretto Medialmente: nucleo di Bechterew da cui origina il fascio spino cerebellare ventrale o crociato. Colonna intermedio laterale: C8-L2: neruroni simaptici pregangliari S1-S5: neuroni efferenti parasimpatici per l’innervazione della vescica, retto e genitali

Sostanza bianca Fasci ascendenti Fascicolo gracile di Goll (cordone posteriore) Sensiblità profonda (anestesia omolaterale) Fascicolo cuneato di Burdach (cordone posteriore) Fascio spino-cerebellare ventrale crociato di Gowers (cordone laterale) Regolazione cerebellare sui movimenti degli arti omolaterale Fascio spino-cerebellare dorsale diretto di Flechsing (cordone laterale) Fascio spino-talamico (tra cordone anteriore e laterale) Sensiblità tattile dolorifica (anestesia controlaterale)

Dorsal column – medial lemniscus Anterolateral (spinothalamic) system

Sostanza bianca Fasci discendenti Cordone anteriore Fascio piramidale diretto Fascio tetto-spinale (α:corpi quadrigemelli) Fascio reticolo-spinale diretto (α: sostanza reticolare) Fascio vestibolo-spinale (α: nucleo di Deiters) Fascio olivo-spinale Cordone laterale Fascio piramidale crociato Fascio reticolo-spinale Fascio rubro-spinale (α: nucleo rosso)

Lateral Motor Systems Lateral Corticospinal Tract Rubrospinal tract

Medial Motor Systems Ventral Corticospinal Tract Vestibulospinal Tract

Sostanza bianca Cordone anteriore Sistemi discendenti fascio cortico-spinale diretto fascio reticolo-spinale fascio tetto-spinale Sistemi ascendenti Fibre spino-olivari fascio spino-talamico

Sostanza bianca Cordone laterale Sistemi discendenti fascio cortico-spinale crociato fascio reticolo-spinale laterale fascio rubro-spinale Sistemi ascendenti Fascio spino-cerebellare ventrale Fascio spino-cerebellare dorsale Fascio spino-tettale Fascio spino-talamico

Encefalo Tronco cerebrale Il cervelletto Il cervello Bulbo Ponte Mesencefalo Il cervelletto Il cervello Diencefalo Telencefalo

Tronco cerebrale

Midollo allungato o Bulbo Contiene i nuclei d’origine dei seguenti nn cranici: nucleo della radice discendente del trigemino (V) nuclei vestibolari e cocleari (VIII): sensitivi nucleo salivatorio inferiore (IX):effettore viscerale; fibre pregangliari parasimpatiche nucleo ambiguo (IX e X):motore somatico (innervazione faringe e laringe) Nucleo del fascicolo solitario (VII, IX e X): sensitivo nucleo motore dorsale del vago (X):effettore viscerale; fibre pregangliari parasimpatiche nucleo accessorio (XI): motore (sternocleidomastiodeo e trapezio) nucleo del n ipoglosso (XII): Motore somatico (mm lingiua e sottojoidei)

Ponte Contiene i nuclei d’origine dei seguenti nn cranici: Trigemino (V) (nucleo principale: sensitivo) Trigemino (V) (nucleo motore o masticatorio; motore somatico) Facciale (VII) (nucleo del n facciale; motore somatico) Abducente (VI) (nucleo del n abducente: motore somatico) Nuclei vestibolari e cocleare (VIII) Nucleo salivatorio superiore (effettore viscerale) Nucleo lacrimatorio (effettore viscerale)

Mesencefalo Contiene i nuclei d’origine dei seguenti nn cranici: Oculomotore comune (III): motore somatico Trocleare (IV): nucleo del n trocleare (motore somatico) Trigemino (V) (nucleo mesencefalico) Tubercolo quadrigemini sup ed inf (funzioni visive ed acustiche) Nucleo Rosso e Sostanza nera del Sommering (funzioni extrapiramidali)

Tronco cerebrale

Cervelletto: Regolazione della motricità Archicerebello: lobo flocculo-nodulare Connessioni vestibolari Centro del controllo dell’equilibrio Paleocerebello: lobo ant. e post. del corpus cerebelli Connessioni con il M.S. Regola il tono posturale per la stazione eretta Neocerebello: lobo mediano del corpus cerebelli Connessioni corticali Coordinazioe armonica e precisa dei movimenti volontari

Il Sistema Nervoso

Cervelletto

Un’alterazione della funzione tonica causerà Il cervelletto Azione tonica: regola la distribuzione del tono muscolare per il mantenimento dell’equilibrio. Un’alterazione della funzione tonica causerà: Disturbo dell’equilibrio (oscillazioni nella stazione eretta) Dismetria (perdita della misura dei movimenti) Azione stenica e statica: Attività sinergizzante e cordinatrice Regola la giusta intensità e la regolare successione dei vari movimenti elementari che costituiscono i movimenti volontari Un’alterazione della funzione tonica causerà Asinergia

Telencefalo Scissure Circonvoluzioni Lobi

Scissure dell’encefalo Scissure della faccia laterale Scissura leterale del Silvio Scissura centrale del Rolando Scissura perpendicolare esterna Scissure della faccia mediale Scissura del cingolo Scissura perpendicolare interna Scissure della faccia inferiore Scissura laterale del Silvio Scissura collaterale

Scissure dell’encefalo

Lobi dell’encefalo Lobo frontale Lobo parietale Lobo occipitale Lobo temporale Lobo dell’insula

Costituzione della corteccia cerebrale I strato: molecolare o plessiforme II strato: granulare esterno III strato: cc. Piramidali medie e grandi esterne IV strato: granulare interno V strato: cc. piramidali grandi interne VI strato: strato delle cc. polimorfe

Costituzione della corteccia cerebrale

Aree corticali: lobo frontale Area 4: Area motrice primaria circonvoluzione frontale ascendente Rappresentazione somatotopica (Omuncolo motorio) Fascio piramidale Area 6: Area motrice secondaria circonvoluzione frontale inf. media sup. ed interna Vie extra piramidali (controllo e regolazione dei movimenti volontari e tono posturale) Area 8: oculogefalogira anteriormente all’area 6 Movimenti oculari Aree associative (9-14)

Rappresentazione somatotopica

Aree corticali: lobo parietale Area 3,1 e 2: area sensitiva primaria Circonvoluzione parietale ascendente tramuta in sensazione cosciente gli impulsi della sensibilità generale della metà eterolaterale del corpo Area 5 e 7: area sensitiva secondaria area stereognosica

Aree corticali: lobo occipitale Area 17: area ottica primaria Lobo occipitale in corrispondenza della scissura calcarina Gli impulsi luminosi vengono trasformati in sensazioni visive coscienti Area 18 e 19: area ottica secondaria Memoria visiva Area 39: centro verbo-visivo Comprensione del significato delle parole scritte

Aree corticali: lobo temporale Area 41 e 42: area acustica primaria Circonvoluzione temporale trasversa (Heshl) Gli impulsi acustici vengono trasformati in sensazioni uditive coscienti Area 22: area acustica secondaria Ricordi mnemonici dei suoni Comprensione del linguaggio parlato

Aree corticali: lobo limbico Circonvoluzione del congolo e istmo del lobo limbico Ricevono afferenze dalla via olfattiva e gustativa Connesso con ipotalamo (Funzioni viscerali e manifestazioni emotive)

Rappresentazione citoarchitettonica di Brodmann

Centri corticali del linguaggio Centri corticali motori Centro del linguaggio articolato (area 6) Centro della grafia (area 6) Centri corticali sensoriali centro verbo-acustico (area 22) Centro verbo-visivo (area 39)

Centri corticali del linguaggio

Nuclei del telencefalo: Corpo striato Nucleo Caudato (Via extra piramidale) Putamen (Via extra piramidale) Claustro Nucleo amigdaloideo (via olfattiva)

Il sistema dei gangli della base

Il sistema extra piramidale o sistema dei gangli della base Nuclei Caudato e Putamen (Neostriato) Globo Pallido (Paleo striato) Sostanza nera di Sommering Nucleo subtalamico di Luys Nucleo Rosso

Il sistema dei gangli della base

Sostanza bianca dell’emisfero cerebrale Centro semiovale Capsula interna Capsula esterna Capsula estrema Sistemi di associazione

Principali vie motorie Via piramidale Via Extra-piramidale

Vie extra-piramidali Via cortico-strio-pallido-rubro-(reticolo)-spinale Via cortico-strio-pallido-ipotalamo-olivo-spinale Via cortico-ponto-cerebello-rubro-reticolo-spinale

Principali vie sensitive Via spino bulbo talamo corticale Via spino talamo corticale Vie sensitive dei nn X IX e VII Via sensitiva del n trigemino Via vestibolare Via acustica Via ottica Via olfattiva

Principali vie sensitive

Le Meningi Dura madre Aracnoide Pia madre Spazio sotto-aracnoideo e liquido cefalorachidiano

Sistema nervoso vegetativo Controllo dei visceri innervando: Muscolatura liscia Ghiandole Muscolo cardiaco

Sistema vegetativo Neuroni pregangliari (ach) (corno laterale del MS e NN tronco) Neurnoni post gangliari (gangli simpatici o nei visceri) Ortosimpatico (NA) Parasimpatico (ACh)