ALGORITMO APPLICATIVO NUOVA NOTA 13 ALGORITMO APPLICATIVO

Carta del rischio relativo mg/dL cholesterol = mmol/L × 38.6 mg/dL triglycerides = mmol/L × 88.5 mg/dL glucose = mmol/L × 18 Dislipidemie familiari Score >10% Particolari categorie >5%<10% Strategia Terapeutica 4-5% 2-3% Iperlipidemie indotte da farmaci

Colesterolo Ldl <130 < 2,9 mmol/L < 2,5 mmol/M simvastatina pravastatina fluvastatina lovastatina atorvastatina Modifica stile di vita per almeno 6 mesi Pazienti con rischio medio Score 2-3% Colesterolo Ldl <130 < 2,9 mmol/L < 2,5 mmol/M < 1,8 mmol/M

Colesterolo Ldl <130 < 2,9 mmol/L < 2,5 mmol/M Pazienti con rischio medio Score 2-3% Colesterolo Ldl <130 Fluvastatina Lovastatina < 2,9 mmol/L Score 4-5% < 2,5 mmol/M < 1,8 mmol/M

< 2,9 mmol/M < 2,5 mmol/L Score >5% <10% < 1,8 mmol/M Fluvastatina Lovastatina < 2,5 mmol/L Score >5% <10% < 1,8 mmol/M

< 2,9 mmol/M < 2,5 mmol/M < 1,8 mmol/L Score >10% Fluvastatina Lovastatina < 1,8 mmol/L Score >10% Rosuvastatina nei pazienti in cui ci sia stata evidenza di effetti collaterali severi nei primi 6 mesi di terapia con altre statine

< 2,9 mmol/M < 2,5 mmol/M < 1,8 mmol/M

Fluvastatina Lovastatina Fluvastatina Lovastatina Fluvastatina PUFA N3

> 5,6 mmol/L > 3,3 mmol/L Atorvastatina

> 5,6 mmol/M > 3,3 mmol/M Atorvastatina

4-5% < 2,9 mmol/L Score 4-5%

> Pazienti con dislipidemie familiari >5% <10% < 2,5 mmol/L o > Pazienti con dislipidemie familiari score >5% <10% quando il target non può essere raggiunto Senza fattori di RCV e senza danno d’organo 30-59 ml

o Score > 10% Quando il target non può essere raggiunto >10% Pazienti con malattia coronarica, stroke ischemico, arteropatie periferiche, pregresso infarto, bypass aorto-coronarico, diabetici con fattori di RCV e/o segni di danno d’organo ( microalbuminuria),pazienti con IRC grave (FG 15-29 ml/min/1,73). < 1,8 mmol/L o Score > 10% Quando il target non può essere raggiunto

2-3% Score 2-3% < 3,3 mmol/L 4

Score 2-3% Nessun Intervento Nessun Intervento Nessun Intervento 100-130 mg/Dl 2,5-3,3 mM/L 130-190 mg/Dl 3,3-4,9 mM/L Score 2-3% Nessun Intervento Nessun Intervento Nessun Intervento Intervento sullo stile di vita per 6 mesi, poi considerare terapia farmacologica

Rischio Alto Nessun intervento Nessun intervento Score >5%<10%

Rischio molto alto Nessun intervento Score >10%

RACCOMANDAZIONI DIETETICHE

IPERCOLESTEROLEMIA FAMILIARE MONOGENICA

IPERLIPIDEMIA COMBINATA FAMILIARE

DISBETALIPOPROTEINEMIA FAMILIARE

% di riduzione di LDL-C necessaria per raggiungere il target richiesto in base al valore di LDL-C di partenza

RIDUZIONE COLESTEROLO LDL IN RAPPORTO ALLA STATINA UTILIZZATA