Verifica delle ricadute nella pratica prescrittiva Patto Aziendale ULSS 20-21-22 con i MMG anni 2006-2008 Verifica delle ricadute del PROGETTO ARPA nella pratica prescrittiva Margherita Andretta Angelo Donini

Ipertensione arteriosa

Ipertensione arteriosa: indicatori quota di trattati con sartani < 6% su assistiti che iniziano terapia antipertensiva ridurre del 15% quota di trattati con sartani su assistiti in terapia antipertensiva (solo per i MMG con una quota di trattati con sartani > 15%) misurare la PA agli assistibili non trattati con antipertensivi

Ipertensione arteriosa: var% trattati set06 - apr07 vs set05 - apr06 ULSS 20 Veneto ACE inibitori +3,2% -2,4% betabloccanti +5,1% +5,2% calcioantagonisti -0,3% -1,0% diuretici +0,2% -1,3% sartani -10,0% +7,7%

Ipertensione arteriosa: trattati con sartani

Ipertensione arteriosa: spesa e trattati con AI set06-apr07 vs set05-apr06 Spesa ULSS 20 -2,6% -5,2% Veneto -0,6% -1,1%

Malattie gastroesofagee

Malattie gastroesofagee: indicatori quota di trattati con IPP ad alto costo < 41% su assistiti in terapia con IPP quota di trattati con lansoprazolo > 40% su assistiti in terapia con IPP

Malattie gastroesofagee: var% trattati set06 - apr07 vs set05 - apr06 ULSS 20 Veneto omeprazolo -43,0% -26,0% esomeprazolo -32,9% -5,9% pantoprazolo -32,8% -9,5% rabeprazolo -45,7% -29,9% lansoprazolo +343,4% +132,7%

Malattie gastroesofagee: trattati con PPI

Malattie gastroesofagee: spesa e trattati con PPI set06-apr07 vs set05-apr06 Spesa ULSS 20 +6,9% -21,6% Veneto +9,7% -4,7%

Infezioni

Infezioni: indicatori quota di trattati con amoxicillina* > 50% su assistiti in terapia con antibiotici *da sola o in associazione a clavulanico

Infezioni: var% trattati set06 - apr07 vs set05 - apr06 ULSS 20 Veneto chinolonici -11,4% +8,7% macrolidi -26,1% +5,0% cefalosporine -32,0% -0,6% penicilline da sole o in associazione +36,5% +9,7%

Infezioni: trattati con amoxicillina sola o in ass.

Infezioni: spesa e trattati con AB set06-apr07 vs set05-apr06 Spesa ULSS 20 +0,7% -19,8% Veneto +5,3% -1,9%

Dislipidemie

Dislipidemie: indicatori quota di assistiti in terapia continuativa* con statine > 66% su assistiti in terapia con statine * più di 180 giorni tra la prima e l’ultima prescrizione e più di 180 dosi prescritte nell’arco dei 12 mesi

Dislipidemie: % terapie continuative gen - dic 06 mag 06 – apr 07 ULSS 20 71,3% 73,8% Veneto 73,3% 73,6%

Medicinali equivalenti

Medicinali equivalenti: indicatori Spesa per equivalenti* > 20% su spesa farmaceutica complessiva *medicinali a brevetto scaduto, sia generici che specialità

Medicinali equivalenti: % su spesa totale set 05 – apr 06 set 06 – apr 07 ULSS 20 13,9% 19,0% Veneto 12,8% 16,2%

MMG con obiettivi raggiunti MMG con obiettivi raggiunti *tutti gli indicatori possono essere calcolati solo sui 12 mesi gen-dic* 06 mag 06-apr* 07 nuovi trattati con sartani < 6% 104 (32,7%) 132 (41,6%) trattati con sartani < 15% (o da ridurre del 15%) 85 (26,7%) 73 (23,0%) trattati con lansoprazolo > 40% 240 (75,5%) 276 (87,1%) trattati con eso/ome-prazolo < 41% 148 (46,5%) 206 (65,0%) trattati con amoxicillina > 50% 190 (59,7%) 235 (74,1%) terapia continuativa con statine > 66% 234 (73,6%) 261 (82,3%) spesa per equivalenti > 20% 14 (4,4%) 48 (15,1%)

Bilancio progetto ARPA (al netto di altri fattori) set-dic 06 gen-apr 07 Totale Ipertensione -161.000 -232.000 -393.000 Malattie g-e -331.000 -337.000 -668.000 Infezioni -211.000 -230.000 -441.000 Farm equivalenti* -9.000 -29.000 -38.000 Subtotale -712.000 -828.000 -1.540.000 Dislipidemie +71.000 +30.000 +101.000 TOTALE -641.000 -798.000 -1.439.000 *esclusi gli equivalenti oggetto degli altri indicatori (lansoprazolo, amoxicillina sola e ass)

Bilancio progetto ARPA set-dic 06 gen-dic 07 (stima) totale Effetto progetto ARPA -641.000 -2.394.000 -3.035.000 % su spesa farmaceutica totale 2,3% 2,8% 2,7%

Spesa farmaceutica ULSS 20: scostamento vs media regionale Inizio progetto ARPA

Lista trattati con antipertensivi 34 MMG 44.648 assistibili 10.575 trattati con antipertensivi (24% della popolazione)

Lista trattati con antipertensivi

Lista trattati con statine 27 MMG 36.881 assistibili 2.186 trattati con statine (6% della popolazione)

Lista trattati con statine

Lettere su prescrizione sartani… verranno prese in considerazione alla scadenza del progetto ARPA per i MMG che non hanno raggiunto l’obiettivo

37 specialisti in Pronto Soccorso 17 specialisti in Ortopedia

Farmaci con Piano Terapeutico presso il SF non risulta un PT per il 57% dei pazienti che hanno prescrizioni di farmaci con PT non risulta un PT per l’80% dei 396 pazienti che hanno prescrizioni di clopidogrel non risulta un PT per il 76% dei 1.360 pazienti che hanno prescrizioni di antipsicotici atipici non risulta un PT per il 60% dei 400 pazienti che hanno prescrizioni di farmaci per l’infertilità