TRAUMI RENALI: TRATTAMENTO AGGRESSIVO Dott.ssa Elena Finotto Divisione Clinicizzata di Urologia Spedali Civili di Brescia Lo specializzando in pronto soccorso:

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1 TRAUMI RENALI: TRATTAMENTO AGGRESSIVO Dott.ssa Elena Finotto Divisione Clinicizzata di Urologia Spedali Civili di Brescia Lo specializzando in pronto soccorso:

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3 Classificazione

4 Classificazione GradoTipoDescrizione IContusioneMicro- o macroematuria, imaging nella norma EmatomaSottocapsulare, non in espansione, senza lacerazione parenchimale IIEmatomaEmatoma perirenale non in espansione, confinato al retroperitoneo Lacerazione<1 cm di profondità del parenchima renale senza stravaso d'urina IIILacerazione>1 cm di profondità del parenchima renale senza stravaso d'urina IVLacerazioneLacerazione parenchimale che si estende attraverso la corticale, midollare e sistema collettore VascolareLesione dell'arteria o vena renale principale con emorragia contenuta VLacerazioneRene spappolato VascolareAvulsione del'ilo renale, rene devascolarizzato

5 Diagnostica

6 Imaging Imaging quanto più accurato Ecografia TC con mdc – Gold standard

7 Quando?

8 Quando?

9 Disinserzione peduncolo vascolare  nefrectomia

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11 Avulsione arteria renale destra  deceduto

12 Distruzione parenchima renale  nefrectomia

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14 Conclusioni Aggressivi… QUANDO? instabilità emodinamica e shock ematoma renale pulsante/in espansione sospetta avulsione del peduncolo renale avulsione del giunto pielo-ureterale Il tasso di esplorazioni renali per i traumi contusivi è <10%, in calo grazie alle nuove tecniche conservative come l'embolizzazione

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