SCOLIOSI E ATRESIA ESOFAGEA

Presentazione sul tema: "SCOLIOSI E ATRESIA ESOFAGEA"— Transcript della presentazione:

1 SCOLIOSI E ATRESIA ESOFAGEA
MARCO CROSTELLI

2 SCOLIOSI e ATRESIA ESOFAGEA
Associazione in circa metà dei casi (inquadrantesi in forme sindromiche tipo V.A.C.T.E.R.L.) Altra metà dei casi episodica e sporadica Fattori che influenzano atresia esofagea (ma anche la scoliosi congenita): diabete, alcool, età, fumo, erbicidi, etc.etc.

3 Percentuale scoliosi in atresia esofagea varia da 6% a 50%
Maggiore percentuale di scoliosi in presenza anomalie vertebrali o costali Minore nelle toracotomie

4 SCOLIOSI E ATRESIA ESOFAGEA
La concavità della scoliosi > rivolta verso la toracotomia Accesso toracico altera la funzione muscolo-costale-toracica generando scoliosi (fusioni costali + ant. rispetto fusioni costali congenite + post.) Reinterventi toracici aumentano frequenza scoliosi (splint costali-cicatrici-infezioni pleuriche) Chetcuti P, Dickens DRV, Phelan PD Spinal deformity in patients born with oesophageal atresia and tracheo-oesophageal fistula Arch Dis Child 1989, 64:

5 Accesso toracico genera fusioni costali
+ ant. rispetto fusioni costali congenite + post Accesso toracico genera fusioni costali + ant. rispetto fusioni costali congenite + post

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7 100 CASI CONTROLLATI A DISTANZA
56 scoliosi > 10° 11 scoliosi > 20° 1 scoliosi 49° 31 PAZIENTI SCOLIOSI TORACICA ALTA CON CONCAVITA’ RIVOLTA VERSO TORACOTOMIA INCIDENZA DI SCOLIOSI AUMENTATA DI 13 VOLTE RISPETTO POPOLAZIONE NORMALE Sistonen SJ, Helenius I, Peltonen J, Sarna S, Rintala RJ, Pakarinen MP Natural History of Spinal Anomalies and Scoliosis Associated With Esophageal Atresia Pediatrics 2009, 124:e1198-e1204

8 C, F. 12 a. Atresia esofagea

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11 Rx. in A.G. In trazione Su letto di Cotrel Gesso EDF T.S. a. 2

12 trattamento conservativo
T.S.62° Cobb m. Prepubere 8 anni e 10 mesi di trattamento conservativo

13 T.S. 13Y +10M.

14 N.R. a 8

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16 N.R. 8a10m N.R. 9a10m

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18 conclusioni L’associazione tra scoliosi e Atresia esofagea sia nelle forme “episodiche” che nelle forme associate è altamente frequente. I casi di associazione tra scoliosi e A.E. non associate a malformazioni congenite vertebrali necessitano di chirurgia solo in una bassissima percentuale ( nostra casistica <10%). I casi associate a malformazioni vertebrali rispondono alla necessità di chirurgia con la stessa frequenza delle scoliosi congenite non associate ad A.E. NON BISOGNA RINUNCIARE ALLA CHIRURGIA VERTEBRALE ANCHE PRECOCE, CHE EVITA SOFFERENZE (BUSTI) ULTERIORI A BAMBINI GIA’ PROVATI.

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