LESIONI DA DECUBITO GENERAL CONCEPTS Dott. Alessandro Borgognone.

Presentazione sul tema: "LESIONI DA DECUBITO GENERAL CONCEPTS Dott. Alessandro Borgognone."— Transcript della presentazione:

1 LESIONI DA DECUBITO GENERAL CONCEPTS Dott. Alessandro Borgognone

2 Tessuti interessati: cute, sottocute , muscolo, fasce e osso
Lesione tissutale di tipo necrotico secondaria ad una pressione persistente sui tessuti compresi tra un piano esterno e l’osso Tessuti interessati: cute, sottocute , muscolo, fasce e osso

3 Patogenesi Pressione Ischemia
Metab. Anaerobio (Acidosi + Cataboliti) ↓Scambio Nutrienti ↑Permeabilità Capillare (Edema + Infiltrato) Iperemia di Compenso Necrosi

4 > Danno Strati Profondi Ferita Cutanea → Punta di un Iceberg
Cono di Pressione Tessuto Adiposo SENSIBILE Tessuto Muscolare Derma RESISTENTE > Danno Strati Profondi Ferita Cutanea → Punta di un Iceberg

5 Pressione - Tempo - Superficie
Pressione Capillare = 32 mm Hg Supino Sacro → mm Hg Seduto Ischio → 300 mm Hg

6 Tempo Pressione - Tempo - Superficie
Anche basse Pressioni se applicate molto Tempo inducono Necrosi

7 Superficie Pressione - Tempo - Superficie
A Parità di Forza Minore è la Superficie Maggiore è la Pressione

8 Scivolamento e Torsione
Fattori Locali Pressione Scivolamento e Torsione Attrito e Frizione Umidità Temperatura Locale Disidratazione Cute

9 Fattori Sistemici Età ↓Mobilità Malnutrizione
Vasculopatie e Ipotensione Patologie Croniche Debilitanti

10 Sedi Lesioni Sacro 30-40 Supino Tallone 15-20 Trocantere 10-15
Sede % Decubito Sacro 30-40 Supino Tallone 15-20 Trocantere 10-15 Laterale Ischio 5-15 Seduto Altre sedi 5 Vari

11 Classificazione di Daniel

12 Classificazione di Seiler

13 Trattamento chirurgico delle L.d.p.
- Lesioni di III / IV grado - Ferita Detersa - Condizioni Generali Permissive Quando? - Innesti - Lembi Cutanei/Fasciocutanei Immobilizzazione Transitoria - Lembi con Componente Muscolare Regolarizzazione Prominenze Ossee Immobilizzazione Permanente

14 Principali Lembi Ldp Sacrale Ldp Ischiatica Ldp del Tallone
- Lembo Locale Trasposizione / Rotazione - Lembo V-Y (Fasciocutanei / Muscolocutanei) - Superior Gluteal Artery Perforator Flap Ldp Trocanterica - Lembo Locale Trasposizione/Rotazione - Lembo T.F.L. Ldp Ischiatica -Lembo Locale Trasposizione/Rotazione -Split G. Gluteo + Lembo Cutaneo Locale - Lembo di Semitendinoso/Semimembranoso Ldp del Tallone - Innesto Dermoepidermico - Lembo Surale

15 Lembo di Dufourmentel

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18 Ulcera Sacrale Lembo V-Y di Grande Gluteo

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21 Ulcera Trocanterica Lembo di T. F. L.

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24 Ulcera Ischiatica Split Muscolo Grande Gluteo

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27 L.d.p. Associate