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Infiammazione cronica
Persistenza della risposta infiammatoria (mesi-anni) Persistenza e concomitanza nel tempo dell’infiammazione del danno e del tentativo di riparo tissutale
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Patogenesi della risposta Inf acuta e cronica
Condizioni locali Condizioni dipendenti dall’ospite Proprietà intrinseche dell’agente
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Cause dell'infiammazione cronica
Infezioni persistenti Malattie infiammatorie immuno-mediate Prolungata esposizione ad agenti potenzialmente tossici
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Caratteristiche morfologiche
Infiltrazione di cellule mononucleate: Macrofagi,linfociti e plasmacellule Danno tissutale persistente Tentativi di riparazione con sostituzione del tessuto danneggiato con tessuto connettivo, angiogenesi e fibrosi
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protagonista dell’infiammazione cronica
Il Macrofago: protagonista dell’infiammazione cronica L’accumulo di macrofagi diventa persistente: reclutamento continuo proliferazione locale immobilizzazione I macrofagi e i linfociti attivati si influenzano a vicenda
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Fagociti mononucleati
Monociti (sangue) Macrogagi (tessuti) Lunga emivita
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ALTRE CELLULE COINVOLTE NELL’INFIAMMAZIONE CRONICA
Mobilizzati sia nelle reazioni immunitarie umorali che cellulo mediate B, T, attivati o di memoria usano coppie diverse di molecole di adesione e varie chemochine Producono anticorpi contro: antigeni persistenti nella sede di infiammazione componenti tessutali modificati Vengono attivati nelle reazioni di ipersensibilità di tipo I Presentano il recettore per Fc delle IgE Vengono attivati dalle reazioni immunitarie mediate dalle IgE e dalle infezioni da parassiti Rispondono selettivamente all’eotassina Sono presenti in grandi quantità anche in molte forme dell’infiammazione cronica LINFOCITI PLASMACELLULE MASTOCITI/BASOFILI EOSINOFILI NEUTROFILI
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Assume differenti aspetti
L'infiammazione cronica Assume differenti aspetti in rapporto all’agente causale e alla localizzazione
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Raccolta di pus in una cavità neoformata
ASCESSO Raccolta di pus in una cavità neoformata I batteri (o le amebe) vengono uccisi Il pus viene riassorbito Guarigione Cavità microscopica piena di detriti cellulari e PMN Tessuto di granulazione L’ascesso si espande L’ascesso svuota il suo contenuto attraverso una fistola
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Raccolta di pus in cavità pre-esistenti
Empiema Raccolta di pus in cavità pre-esistenti Piopericardio: raccolta di essudato purulento nel pericardio Piotorace: raccolta pus nel cavo pleurico Pioiperitoneo: raccolta di pus nella cavità peritoneale Piosalpinge: nella Tuba di Falloppio
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Flemmone Infiammazione acuta travolgente che si diffonde
lungo la cute e il tessuto connettivo sottocutaneo prima che le difese locali abbiano la possibilità di bloccarla Cause comuni: Streptococchi A Staphylococcus aureus
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Le ulcere L’ulcera è una perdita di sostanza della cute o
delle mucose rivestita da tessuto di granulazione che non tende a guarire
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Infiammazione granulomatosa
Agente lesivo localizzato nodulo di tessuto infiammatorio circoscritto dal tessuto circostante GRANULOMA
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ATTENZIONE Macrofago al lavoro PROBLEMI GRAVI
Dispositivo per fronteggiare materiali particolati difficili da eliminare ATTENZIONE Macrofago al lavoro PROBLEMI GRAVI
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Risposta cronica o modulata
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Granulomi non immunologici
Macrofagi C. giganti C. epitelioidi
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Granulomi immunologici
Le particelle insolubili sono antigeniche Risposta immunitaria cellulo-mediata Eziologia infettiva: Mycobacterium tubercolosis, M. lepreae, Treponema pallidum, Microrganismi gram neg, Schistosoma, miceti. Metalli pesanti: Zirconio, Berillio Eziologia non nota: Sarcoideo
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Gli Interferoni
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Eliminazione dei batteri intracellulari
Mycobacterium, Lysteria, miceti IL-12 Prodotta dal macrofago attivato induce lo sviluppo di Th1 INFγ IL-10 e TGF spengono invece la risposta Piena attivazione delle proprietà proinfiammatorie e citotossiche del macrofago
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Infezioni parassitarie da elminti e patologie su base allergica
Schistosoma Ativazione dei linf Th2 Secrezione: IL-4, Il-13 e Il-5 Switch immunologico IgE Attivazione di chemochine che reclutano gr eosinofili e basofili
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Ruolo del macrofago nei tumori
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Pro e contro della risposta granulomatosa
liberano il tessuto dal corpo estraneo occupano spazio
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