DIAGNOSI CLINICA E STRUMENTALE DELLA DISFUNZIONE URINARIA

Presentazione sul tema: "DIAGNOSI CLINICA E STRUMENTALE DELLA DISFUNZIONE URINARIA"— Transcript della presentazione:

1 DIAGNOSI CLINICA E STRUMENTALE DELLA DISFUNZIONE URINARIA
Giuseppe Pelliccioni U.O. Neurologia Ospedale INRCA Sestilli, Ancona

2 Localizzazione del livello lesionale e relativa disfunzione minzionale

3 Disfunzione Vescicale Neurogena
Compromissione di riempimento – Detrusor hyperreflexia Urethral incompetence Compromissione di svuotamento – Detrusor areflexia Bladder neck dysfunction, BPO, External sphincter dyssynergia Disturbo combinato di riempimento e svuotamento– DESD, DHIC

4 Diagnostica nei disturbi del controllo sfinterico
Urodinamica/flussimetria Cistoscopia, urografia Imaging: -Ecografia rene e vie urinarie -Risonanza Magnetica Elettrofisiologia

5 Esame urodinamico Utilità :
EMG Pura Pves Pdet Pabd Qura l l l l l l l Volume ml Time Utilità : CP RELAX Storage Phase Voiding Phase Riprodurre la sintomatologia durante le misurazioni identificare le cause sottostanti rendere oggettiva la disfunzione urinaria Quantificare i parametri patologici Confermare la Diagnosi ed identificare uno specifico Pattern Urodinamico

6 Iperattività detrusoriale
Non c’è incremento di pressione detrusoriale nella vescica normale tra 300 e 600 ml di riempimento. Se la vescica subisce contrazioni fasiche durante un basso riempimento si è nella condizione di Iperattività detrusoriale Vescica a bassa compliance Elevato residuo urinario Alterata contrattilità detrusoriale

7 EMG m. sfintere anale esterno
Attività spontanea Morfologia Reclutamento S.Podnar M&N 2003

8 Riflesso pudendo-anale
Sens 50 mV Sweep 100 ms Latenza I msec Latenza II msec Stimolo: shock elettrico mA

9 PES n. dorsale del pene o del clitoride e anale
Shocks elettrici a 4Hz Intensità mA Sens mV Sweep 100ms Average epoche Latenze: P1 40 ms N1 50 ms P2 62 ms N2 75 ms

10 Pem per stimolo magnetico
Stimolo:shock magnetico 80-90% output stimolatore in Cz 65% in sede lombare Pem Cz in rilassamento Sens mV Sweep 100ms Latenza 24-35ms