Migrazione e TBC. Gestione del paziente extraospedaliero

Migrazione e TBC. Gestione del paziente extraospedaliero
Dott.ssa Grazia Russo ASL SA UOSD Malattie Infettive - Eboli

Molti migranti provengono da paesi in cui la tubercolosi è ancora molto diffusa. La povertà, la guerra e le condizioni dei profughi favoriscono la diffusione e l’insorgenza della malattia infettiva. Un riconoscimento precoce e un trattamento adeguato della tubercolosi non solo curano i pazienti, ma ostacolano il diffondersi della malattia Ogni anno in tutto il mondo, circa 9 milioni di persone si ammalano di tubercolosi

In Italia questa malattia è diventata rara: molti operatori sanitari non hanno più la adeguata esperienza per affrontare la TBC In linea di principio è una malattia curabile A causa del flusso di profughi, giungono in Europa molti migranti da paesi con un alto tasso di tubercolosi, ciò pone la sanità pubblica di fronte a nuove sfide Le strutture di accoglienza e assistenza e le strutture sanitarie devono riconoscere e trattare precocemente questa malattia contagiosa Diagnosi precoce e trattamento adeguato della TBC curano i pazienti e ostacolano la propagazione della malattia

Il progressivo aumento dei casi di TBC tra gli immigrati (nel 2016 si è avuta, per la prima volta, maggiore incidenza di malattia negli immigrati vs italiani) ha comportato nuovi problemi di gestione della malattia: Difficoltà di accesso ai servizi Barriere culturali e linguistiche Difficoltà nella gestione del follow up Rischio di frammentazione dei percorsi diagnostico terapeutici

Promuovere l’offerta ai migranti di una diagnosi precoce con il coinvolgimento dei MMG e dei Pediatri di Base. Appare importante che per ogni persona proveniente dai paesi a rischio TBC essi: Attuino lo studio anamnestico per TBC (convivenza e/o contatti prolungati con malati, precedente vaccinazione: BCG) Verifichino la presenza di sintomi suggestivi di malattia e propongano, eventualmente, una RX Torace e/o test di Mantoux Facciano informazione riguardo ai rischi correlati alla malattia

Modello di gestione della TBC

Dispensario Funzionale Raccolta delle segnalazioni di malattia · Inchiesta epidemiologica in caso di malattia · Ricerca dei contatti dei casi di tubercolosi · Effettuazione delle Mantoux · Organizzazione e gestione delle visite periodiche · Gestione e consegna dei farmaci antitubercolari · Supporto organizzativo per la gestione della chemioprofilassi · Individuazione dei gruppi a rischio · Gestione delle attività di screening · Informazione de educazione sanitaria · Tenuta dei registri di carico e scarico dei pazienti in chemioprofilassi _e in cura · Contatti con i reparti di degenza · Organizzazione e gestione dell’isolamento domiciliare

N° Pazienti 300 100% N° Pz stranieri 64 21,4% Pz con TBC (15 str, 1 ita) 16 5,4% vs 300 23,4% vs 64

Provenienza N° pazienti N° pz con TBC Bulgaria 1 Polonia Romania 4 Ucraina Burkina Fasu 2 Costa d’Avorio 3 Gambia Ghana Guinea Mali 5 Marocco 8 Senegal Sierra Leone Somalia Bangladesh 16 Pakistan India Brasile Pazienti afferiti alla UOSD di M. Infettive – Eboli Ottobre

Localizzazione N° pazienti TBC Polmonare 14 TBC Linfatica 1 TBC Intestinale

Take home messages TBC malattia riemergente con perdita dei Pz al follow up Necessità di creazione dei TEAMs dedicati Interazione tra Centri di Accoglienza, MMG, Pediatri di Base, Strutture Territoriale e Ospedale Percorsi diagnostico/terapeutici semplificati

Grazie per l’attenzione

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