ROSACEA Dott. Maurizio Pallanti

Presentazione sul tema: "ROSACEA Dott. Maurizio Pallanti"— Transcript della presentazione:

1 ROSACEA Dott. Maurizio Pallanti
U.O. Dermatologia Rimini - Ausl Romagna

2 ROSACEA La rosacea è una dermatosi benigna, non infettiva, localizzata al volto, variabilmente espressa con: eritema telangectasico, papule, a volte pustole, iperplasia ghiandolare sebacea senza seborrea

3 ROSACEA Stadio I: flush

4 Stadio II: eritemato-teleangectasico (couperose)
ROSACEA Stadio II: eritemato-teleangectasico (couperose)

5 Stadio III: papulo-pustoloso
ROSACEA Stadio III: papulo-pustoloso blefarite blefarite

6 Stadio IV: fima ROSACEA
generalmente solo nel sesso maschile, dovuto a progressiva iperplasia sebacea, prevalentemente al naso (rinofima) ma anche al mento, palpebre e orecchie Domenico Ghirlandaio “Ritratto di Francesco Sassetti” particolare

7 ROSACEA

8 Eziopatogenesi: ROSACEA
affezione primitivamente vascolare (vasodilatazione) sulla quale si instaurano, progressivamente, fattori esogeni e flogogeni (Demodex folliculorum (acaro cheratino-sebofilo)

9 Fattori esogeni aggravanti la rosacea:
esposizione solare stress emotivi acqua calda vento esercizi fisici pesanti consumo di alcool, bevande calde, cibi piccanti bagni caldi, acqua fredda umidità / eccessivo calore in casa praticamente la quotidianità delle persone 😱 !!!

10 Cosa si possiamo aspettare dalla terapia?
ROSACEA Cosa si possiamo aspettare dalla terapia?

11 ROSACEA Terapia:

12 evitare steroidi topici/sistemici; spiegare fattori aggravanti;
ROSACEA Cosa può fare il MMG: evitare steroidi topici/sistemici; spiegare fattori aggravanti; consigli dermocosmetici; prescrizione iniziale.

13 ROSACEA Brimonidina un agonista altamente selettivo del recettore α2-adrenergico, è l’unica terapia topica approvata per il trattamento dell’eritema facciale da rosacea. Il razionale di impiego è legato al suo potente effetto vasocostrittore e antinfiammatorio.

14 ROSACEA Ivermectina è un lattone macrociclico semisintetico appartenente alla classe delle avermectine che esplica sia un’attività infiammatoria , sia un’attività antiparassitaria ad ampio spettro nei confronti di endo- ed ectoparassiti (incluso Demodex spp).

15 ROSACEA Metronidazolo
è un antimicrobico ad ampio raggio, con attività antiprotozoaria e antinfiammatoria. Il meccanismo d’azione con cui determina una riduzione delle lesioni infiammatorie nella rosacea si suppone legato alle sue proprietà antinfiammatorie e di diminuzione della produzione di specie reattive dell’ossigeno da parte dei neutrofili.

16 è un acido grasso dicarbossilico saturo
ROSACEA Acido azelaico è un acido grasso dicarbossilico saturo in grado si esercitare un effetto antinfiammatorio riducendo la formazione di specie reattive dell’ossigeno

17 Terapia sistemica ROSACEA Doxiciclina 40 mg
a rilascio modificato, a dosi subantimicrobiche, risponde all’ esigenza di non favorire l’antibioticoresistenza ed è attualmente l’unico agente per uso sistemico approvato per il trattamento delle lesioni infiammatorie della rosacea. L’efficacia nel trattamento della rosacea è dovuta principalmente all’effetto antinfiammatorio, che si esplica attraverso vari meccanismi, quali inibizione delle metalloproteinasi della matrice (MMP), riduzione della chemiotassi dei neutrofili, Classe C Classe A

18 Terapia sistemica Isotretinoina (acido 13-cis-retinoico)
ROSACEA Classe C Classe A Isotretinoina (acido 13-cis-retinoico) è un retinoide sintetico derivante dal retinolo (vitamina A) in grado di ridurre la produzione sebacea e con attività antinfiammatoria, immunomodulatrice e antineoplastica.

19 ROSACEA Terapie fisiche: Terapia fotodinamica: nella forma papulo-pustolosa (risultati controversi). Terapia laser: efficace nelle teleangectasie (KTP 532 nm, il laser a colorante PDL 595 nme il Nd:Yag 1064 nm) e, nel rinofima, (CO2 ablativo).

20 Corretto stile di vita/alimentazione Consigli dermo-cosmetici
ROSACEA Take home message: Corretto stile di vita/alimentazione Consigli dermo-cosmetici No steroide topico Valutare la fase clinica Prescrivere un trattamento iniziale

21 Grazie per il “martirio” che avete stoicamente subito
ROSACEA Grazie per il “martirio” che avete stoicamente subito Andrea Mantegna -1481 “San Sebastiano”