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Il protocollo dell’Azienda USL Toscana Centro
ICTUS EMORRAGICO INTRAPARENCHIMALE: UN UPDATE Alba Caruso Neurologia Prato
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Il pDTA dell’Azienda USL Toscana Centro
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VOLUME ABCd/2 - Volume dell’ematoma Misurazione Veloce
- Volume dell’edema - Espansione dell’ematoma
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SPOT SIGN 2 ore ore
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TC con MDC
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Angio TC/Angiografia cerebrale
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Refertazione standard
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ICH score
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Pressione arteriosa sistemica
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Il target per l’ENF è portare i valori di aPTT ≤ 30 sec.
Reversal therapy
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Reverse farmaci AVK Il target per gli AVK è portare i valori di INR ≤ 1.4
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Crisi epilettiche
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L’edema cerebrale dovrebbe essere gestito mediante boli di agenti osmotici (mannitolo 18%) per brevi periodi. E’ controindicato l’uso dei corticosteroidi. Di seguito si riportano le indicazioni pratiche per la somministrazione di mannitolo. Dose totale quotidiana da infondere in fase acuta: 50–200 grammi/die Somministrazione rapida: in 5-10 minuti Azione: dopo 20 – 30 minuti Durata effetto: 3 o 4 ore Suddiviso in 4 somministrazioni (1 ogni 6 ore). DOSE MEDIA 125cc x 4 /die (mezzo flacone 250cc al 18% contiene 22.5 grammi di Mannitolo – 22.5g x 4 somministrazioni = 90 gr/24 h). MANNITOLO 18%: 1000 ml contengono: - Mannitolo 180,0 g mMol/l (C6H14O6) 988 - Osmolarità teorica (mOsm/l) 988, pH 4,5-7,0 Somministrazione per 5 giorni totali massimo – considerando 3 gg a somministrazione piena (125 cc x 4) e 2 giorni di tapering per evitare rebound potenziale. Durante la terapia con mannitolo l’osmolarità plasmatica dovrebbe essere mantenuta tra 300 e 320 mOsm/l. Edema cerebrale
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Consulenza NCH
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Setting di ricovero
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Modalità di trasporto
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Indicatori organizzativi
Codifica SDO Indicatori organizzativi Indicatori di processo
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Conclusioni Patologia tempo dipendente
Puntualizzazione di tutti gli aspetti diagnostici e terapeutici della fase acuta Gruppo di lavoro multidisciplinare di Area Vasta Diffusione Formazione Verifica
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