Gestione delle Lesioni Complesse

Presentazione sul tema: "Gestione delle Lesioni Complesse"— Transcript della presentazione:

1 Gestione delle Lesioni Complesse
Tiziana Lotti Ambulatorio Lesioni Cutanee Agenzia di Recupero e Riabilitazione A.O.U.Careggi

2 Ferita Chirurgica Si intende l’interruzione Acuta della continuità tessutale con uno strumento tagliente. La sua guarigione si espleta nei 21 giorni del processo di riparazione tissutale

3 Trattamento Tampone in schiuma di poliuretano e film trasparente,
Consente di monitorare la ferita senza rimuovere la medicazione Medicazione classica, disinfezione e tampone di garza

4 Deiscenza di Ferita Chirurgica
E’ una ferita a guarigione secondaria che si chiude mediante la produzione di tessuto Questo processo di guarigione richiede un periodo superiore ai 21 giorni Il passaggio da ferita acuta a ferita cronica può verificarsi in qualsiasi fase del processo di guarigione

5 Valutazione della Deiscenza di ferita Chirurgica
Una volta definito il quadro generale si provvederà alla valutazione della ferita per poter definire quale sia la miglior via di cicatrizzazione da proseguire.

6 VALUTAZIONE Localizzazione Grado di Gravità Dimensioni Odore
Tunnellizzazione Letto della Lesione Essudato

7 Classificazione della profondità del danno tessutale
Grado Estensione I Lesione limitata all’epidermide II Interessamento esteso al derma III Interessamento del tessuto sottocutaneo sino alla fascia muscolare appare indenne IV Interessamento dell’apparato locomotore e/o delle cavità

8 Evoluzione della ferita
cicatrizzazione Superficiale (I-II) Riepitelizzazione Migrazione di cellule epiteliali dai margini di ferita con andamento centripeto.Restitutio ad integrum Profonda (III-IV) Granulazione Produzione di tessuto neoformato, prevalentemente vascolare in prima istanza,sostituito in seguito da fibre di collagene e da una cicatrice spesso retraente. Non si ha Restitutio ad integrum

9 Trattamento Dopo una corretta valutazione della
deiscenza della ferita chirurgica è possibile sceglier tra diversi trattamenti : Medicazioni Avanzate Lembi e innesti cutanee Pressione Topica Negativa

10 Le Medicazioni Avanzate
La medicazione avanzata è un materiale di copertura con caratteristiche di biocompatibilità Qualità che si espleta nell’interazione del materiale con il tessuto,realizzando un adeguato livello di umidità costante nell’interfaccia fra lesione e medicazione, condizione ideale per la migrazione cellulare.

11 Caratteristiche delle medicazioni avanzate :
Devono mantenere l’ambiente umido Controllare l’ essudato della lesione Mantenere umido il letto della lesione e asciutta la cute circostante Garantire l’ isolamento termico e una temperatura stabile sulla lesione Rimanere integre durante l’ uso e non lasciare residui sulla lesione Non deve causare trauma sul letto della ferita alla rimozione Devono essere maneggevoli e conformabili alle zone anatomiche Ridurre i tempi assistenziali

12 Le Medicazioni Avanzate
LA SCELTA DEL TRATTAMENTO DIPENDE DAL TIPO DI TESSUTO PRESENTE SULL’ULCERA E DALLE CONDIZIONI DELLA CUTE PERILESIONALE

13 La Pressione Negativa Pressione negativa è un termine che designa una pressione inferiore a quella atmosferica ottenuta mediante una pompa aspirante.

14 PRINCIPIO DI FUNZIONAMENTO
La medicazione è inerte, ma posizionata sulla ferita e collegata alla fonte di aspirazione, esercita, sulla stessa, una pressione negativa tale da innescare la proliferazione cellulare Banwell, Téot J. of Wound Care

15 La Presione Topica Negativa
La terapia a pressione negativa è stata definita una nuova, potente modalità di guarigione, non farmacologica, capace di modulare il processo di cura delle ferite. Banwell, Téot J. of Wound Care

16 Pressione negativa Promuove la guarigione della ferita stimolando la crescita del tessuto di granulazione Elimina i liquidi interstiziali permettendo la decompressione dei tessuti Migliora il flusso ematico Facilita la rimozione di materiale infetto Crea un ambiente chiuso e umido favorendo la guarigione della ferita Favorisce la sopravvivenza dei lembi e l’attecchimento

17 Lembi e Innesti Cutanei
Per la copertura della perdita di sostanza cutanea può essere necessario l’intervento chirurgico, con lembi e innesti di tessuto vascolarizzato, dopo un adeguato debridement di tutti i tessuti avascolari, necrotici o infetti.

18 Lembo Innesto L'innesto cutaneo : segmento di tessuto ( DERMA) che non contiene una rete di vasi sanguigni propri, e che può essere trasferito da un sito donatore per ricostruire un’area sede di perdita di sostanza (defect) . Il lembo : segmento di tessuto che contiene una rete di vasi ... con un peduncolo cutaneo che include una vascolarizzazione

19 Conclusioni L’importanza è equipe multidisciplinare che
ha il compito di valutare il danneggiamento tessutale e di scegliere l’intervento più efficace e appropriato nonché di modificare l’approccio terapeutico, in caso di necessità,cercando di controllare le eventuali complicanze.

20 Grazie M.Castagnoli 20