La terapia fisica nelle malattie reumatiche

Presentazione sul tema: "La terapia fisica nelle malattie reumatiche"— Transcript della presentazione:

1 La terapia fisica nelle malattie reumatiche
Camillo Giacomelli U.O. Reumatologia, Pisa

2 La mia storia

3 La mia storia

4 La mia storia

5 La mia storia

6 La mia storia

7 Somministrare esercizio fisico o terapie fisiche a scopo terapeutico
Fisioterapia Somministrare esercizio fisico o terapie fisiche a scopo terapeutico

8 La riabilitazione nell’ambito delle malattie reumatiche
Abbassa il colesterolo Migliora il tono dell’umore Migliora il sistema cardiocaircolatorio Migliora il sistema immunitario

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10 Artrosi Artrite reumatoide Artrite psoriasica Osteoporosi

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12 Sclerosi sistemica Lupus eritematoso Sistemico

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14 Fibromialgia

15 Elementi in comune Cronicità Dolore

16 Cronicità Dolore Elementi a comune
Necessità di proporre al paziente PRECOCEMENTE un programma terapeutico multidisciplinare e interdisciplinare che vede nella riabilitazione un importante arma terapeutica nella gestione di queste patologie

17 Programma riabilitativo
Specifico Personalizzato Pianificato in conformità dei deficit rilevati o potenziali

18 Recuperare/migliorare la funzione deficitaria
obiettivi Conrollo del dolore Utili anche terapie fisiche come Diatermia, Neuromodulazione, Laser ecc. Recuperare/migliorare la funzione deficitaria kinesi passiva, passiva/assistita e/o attiva Prevenire deformità e danno articolare Economia articolare Concordare un programma di autotrattamento

19 Alcune patologie

20 artrosi Indebolimento dei muscoli che servono a mantenere ben allineata e legata l’articolazione La perdita di stabilità aggrava e accelera ulteriormente lo sviluppo dell’artrosi Crioterapia: impacchi di ghiaccio. La crioterapia è utile soprattutto nei dolori acuti con segni d’infiammazione (gonfiore, calore e rossore dell’articolazione). Termoterapia esogena: borsa d’acqua calda, del termoforo Ha il limite di non far arrivare il calore in profondità. Il calore riduce la contrazione muscolare, questo determina due tipi di effetti benefici: per prima cosa riduce il dolore derivante dalla contrattura muscolare, in secondo luogo migliora la mobilità dell’area trattata L’applicazione del calore è quindi utile nei dolori cronici e con scarsi aspetti infiammatori. Termoterapia endogena: ultrasuoni, Diatermia Si utilizzano per “scaldare” tessuti profondi cui non si arriverebbe con la termoterapia esogena.

21 Consigli per attività fisica per pazienti con artrosi
Tipo di attività Esempi Quanto alla settimana Commenti Esercizio fisico Aerobico. Cioè una attività fisica moderata o intensa per un periodo p r o l u n g a t o ( a l m e n o 2 0 m i n u t i ) . Camminata veloce Bicicletta Nuoto Acquagym Giardinaggio Ginnastica di gruppo Ballo 2 ore e mezzo di attività 1 ora e 15 intensa - attività moderata significa attività fisica che permette di parlare ma non di cantare. - attività intensa: non permette di dire più che poche parole. L’attività fisica dovrebbe essere iniziata in modo graduale e poi mantenuta a cadenza regolare.

22 Consigli per attività fisica per pazienti con artrosi
Tipo di attività Esempi Quanto alla settimana Commenti Esercizio fisico Aerobico. Cioè una attività fisica moderata o intensa per un periodo p r o l u n g a t o ( a l m e n o 2 0 m i n u t i ) . Camminata veloce Bicicletta Nuoto Acquagym Giardinaggio Ginnastica di gruppo Ballo 2 ore e mezzo di attività 1 ora e 15 intensa - attività moderata significa attività fisica che permette di parlare ma non di cantare. - attività intensa: non permette di dire più che poche parole. L’attività fisica dovrebbe essere iniziata in modo graduale e poi mantenuta a cadenza regolare. Evitare l’attività fisica o ridurne l’intensità se questa peggiora il dolore

23 Attenzione ad attività fisica in caso di attività di malattia
Artrite reumatoide L’esercizio nelle persone affette da AR è essenziale nel rallentare le potenziali disabilità a lungo termine Dolore, rigidità, danno strutturale, perdita di densità ossea, debolezza muscolare -> controllate e migliorate da una regolare attività fisica. Benefici di esercizi di medio-elevata intensità, che migliorano la resistenza muscolare e cardiaca. Attenzione ad attività fisica in caso di attività di malattia

24 Artrite reumatoide: esercizi
Ginnastica calistenica: sedute di 30 min di esercizi a corpo libero per 2/3 volte la settimana Rinforzo dei muscoli di spalle e arti inferiori Esercizi respiratori

25 Sclerosi sistemica: mani
La localizzazione della sclerosi sistemica alle mani provoca gravissima impotenza funzionale nello svolgimento delle ADL. Recuperare la massima mobilità articolare, in relazione alla situazione articolare di quel preciso momento, e di prevenire e limitare il più possibile le deformità.  massaggi; manipolazioni Mc Mennel; esercizi motori; stretching; terapia fisica; economia articolare; bagni di paraffina

26 Sclerosi sistemica: volto
Gli obiettivi del progetto riabilitativo sono: migliorare in primo luogo la funzionalità orale (apertura buccale, masticazione, deglutizione), recuperare l’espressività mimica e l’escursione completa del rachide cervicale, che sovente risulta limitata in estensione a causa della retrazione dei tessuti, ed infine ripristinare un corretto allineamento della testa, in relazione a tronco e arti, alterato dalla retrazione delle fibre muscolari del collo e del cingolo scapolare. manovre massoterapiche; massaggio connettivale; Tecnica Kabat; Chinesiterapia.

27 Integrare esercizi che coinvolgono sia il corpo che la mente
Fibromialgia L’esercizio da eseguire è quello aerobico (corsa lenta, cyclette, cammino, nuoto, acqua-gym), a intensità moderata, adattandolo alla situazione di partenza del paziente e poi incrementandolo lentamente. Scegliere il tipo di attività aerobica preferita controllando frequenza cardiaca, sensazione di fatica e dolore Integrare esercizi che coinvolgono sia il corpo che la mente Danza, Thai-Chi, Qui-Gong

28 Fibromialgia: neuromodulazione
Attraverso la stimolazione di punti sulla pelle è possibile modificare le afferenze sensitive, compresa la trasmissione algica. Riequilibrando questi segnali, si migliora la percezione del dolore.

29 Terapie farmacologiche
Conclusioni Terapie farmacologiche Terapie Fisiche