Le problematiche dello screening 3.0 LINK 50 i trials NSCLChttp://www.nccn.org/professionals/physician_gls/P DF/nscl.pdfhttp://www.nccn.org/professionals/physician_gls/P.

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1 Le problematiche dello screening 3.0 LINK 50 i trials NSCLChttp://www.nccn.org/professionals/physician_gls/P DF/nscl.pdfhttp://www.nccn.org/professionals/physician_gls/P DF/nscl.pdf

2 Negli anni ’70 il NATIONAL CANCER INSTITUTE negli Stati Uniti promosse un programma di screening di massa per il cancro del polmone con studi controllati randomizzati (COOPERATIVE EARLY LUNG CANCER GROUP) TEST DI SCREENING RX TORACE – CITOLOGICO SU ESPETTORATO MAYO CLINIC LUNG PROJECT (1971-1983)10933 JOHNS HOPKINS LUNG PROJECT (1973-1982) 10386 MEMORIAL SLOAN KETTERING 10040 LUNG CANCER SCREENING PROGRAM (1974-1982) CZECH STUDY ON LUNG CANCER SCREENING 6364 (1976-1980) # # In Europa Le problematiche dello screening 3.0 LINK 50 i trials

3 RISULTATI TEST DI SCREENING RX TORACE – CITOLOGICO SU ESPETTORATO Intervention control LONDON 19602.1/10002.4/1000 MAYO CLINIC3.2/10003.0/1000 JOHNS HOPKINS3.4/10003.8/1000 MEMORIAL SLOAN KETTERING 2.7/10002.7/1000 CZECH STUDY3.6/10002.6/1000 Nessuna differenza in mortalità tra i soggetti sottoposti a screening e il gruppo di controllo Mortalità Le problematiche dello screening 3.0 LINK 50 i trials

4 Primo studio randomizzato: Londra 1960 Trials di studio con RX torace Tot: 55034 partecipanti RX torace ogni 6 mesi per 3 anni RX torace all’inizio e alla fine dello studio K polmone resecabilità MORTALITA’ 132 96 44 % 29 % 62 59 Le problematiche dello screening 3.0 LINK 50 i trials LINK 51: Brett GZ – BMJ, 1969

5 Trials di studio con RX torace Mayo Lung Project 10933 fumatori > 45 aa : RX torace ed esame citologico escreato In 4618 ogni 4 mesi per 6 anni; in 4593 ogni anno Miglioramento sopravvivenza (35 % vs 15 %) e resecabilità (46 % vs 32 %); non significativa riduzione mortalità LINK 52: Strauss – J Clinical Oncology, 2002 MAYOCLINIC http://clinicaltrials.mayo.edu/clinicaltrialdetails.cfm?trial_id=261http://clinicaltrials.mayo.edu/clinicaltrialdetails.cfm?trial_id=261 Le problematiche dello screening 3.0 LINK 50 i trials

6 Trials di studio con RX torace John Hopkins Study 10387 fumatori > 45 aa : RX torace annuale In 5266 esame citologico escreato ogni 4 mesi Screening di 5 – 8 anni Mortalità 3,4 x 1000 pazienti nel gruppo con RX e citologico; 3,8 x 1000 nel gruppo di controllo Le problematiche dello screening 3.0 LINK 50 i trials LINK 53 Frost Am Rev Respir Dis. 1984

7 Trials di studio con RX torace Memorial Sloan-Kettering Lung Project 10040 fumatori > 45 aa : RX torace annuale In 4968 esame citologico escreato ogni 4 mesi Screening di 5 – 8 anni Mortalità 2,7 x 1000 pazienti in entrambi i gruppi SLOAN KETTERING http://www.mskcc.org/mskcc/html/74428.cfmhttp://www.mskcc.org/mskcc/html/74428.cfm Le problematiche dello screening 3.0 LINK 50 i trials LINK 54 Melamed Chest 1984

8 Trials di studio con RX torace Kubik (Cecoslovacchia 1990) 6345 fumatori 40-64 aa : RX torace di base In 3171 RX torace ogni 6 mesi per 3 anni; in 3174 controlli abituali Screening di 4-6 anni Assenza di significativa riduzione della mortalità LINK 55: Int. J. Cancer 45: 25-33, 1990 Le problematiche dello screening 3.0 LINK 50 i trials

9 PROGETTO “PRE.DI.CA” Tot: 3794 Fumo: >10 sigarette/die Età: 45 -75 anni Fumo: >10 sigarette/die Età: 45 -75 anni K polmone individuati37 (79%) Diagnosi intervallari 10 (21%) TOTALE 47 ( 100%) K polmone individuati37 (79%) Diagnosi intervallari 10 (21%) TOTALE 47 ( 100%) RX TORACE annuale Prime Rx Rx annuali successive Stadio I 29% 50 % Screening mediante RX torace LINK 56: Cancer. 2000 Dec 1;89(11 Suppl):2345-8. Progetto predica Varese univrsità dell’Insubria http://www.predica.ithttp://www.predica.it Le problematiche dello screening 3.0 LINK 50 i trials