La Traumatologia E’ una branca dell’Ortopedia

Presentazione sul tema: "La Traumatologia E’ una branca dell’Ortopedia"— Transcript della presentazione:

1 La Traumatologia E’ una branca dell’Ortopedia
Il termine deriva dal greco: Traumatos = lesione Logos = argomento

2 Lesioni traumatiche contusione ferita lesione muscolare
lesione tendinea lesione nervosa periferica distorsione lussazione frattura

3 Contusione segni clinici: dolore tumefazione ed ecchimosi
Lesione delle parti molli per azione traumatica di un corpo a superficie piuttosto ampia e smussata senza che vi sia discontinuità del rivestimento cutaneo o mucoso segni clinici: dolore tumefazione ed ecchimosi impotenza funzionale antalgica imaging negativo per frattura

4 Tumefazione ed ematoma
Soffusione ecchimotica da lesione vasale e sanguinamento

5 Trattamento della contusione
impacchi freddi riposo (immobilizzazione) svuotamento ev. ematoma

6 Ferita Soluzione di continuo di cute ± tessuti profondi per trauma diretto da agente tagliente od aguzzo sanguinamento dolore impotenza funzionale (lesioni di tendini o tronchi nervosi) imaging per ricerca corpi estranei

7 Complicanze della ferita
contaminazione di cute ± tessuti profondi (tetano, g.gassosa) lesioni tendinee (parziali o complete) lesioni nervose periferiche lesioni vascolari (arteriosa, venosa)

8 Trattamento della ferita
lavaggio con acqua ossigenata e soluzione antisettica asportazione eventuali corpi estranei sutura per piani sutura di tendini, arterie e nervi terapia antibiotica profilassi antitetanica

9 Lesione corpo muscolare
contusione, lacerazione, ernia muscolare (trauma diretto) distrazione (trauma indiretto ) lesione parziale o completa segni clinici: dolore tumefazione o discontinuità limitazione funzionale imaging : ecografia, rm

10 Trattamento contusione: riposo, impacchi freddi, bendaggio
Lesione corpo muscolare Trattamento contusione: riposo, impacchi freddi, bendaggio lacerazione: sutura ed immobilizzazione ernia: plastica della fascia muscolare distrazione: impacchi freddi, riposo

11 Impossibile estensione
Lesione tendinea lesione parziale o completa segni clinici: dolore, discontinuità impotenza funzionale imaging ± ecografia, rm Rottura t. Quadricipite Impossibile estensione attiva del ginocchio Rottura t. di Achille

12 Trattamento lesione incompleta
Lesione tendinea Trattamento lesione incompleta immobilizzazione del tendine in riposo funzionale Eventuale revisione chirurgica lesione completa tenorrafia + immobilizzazione del tendine in riposo funzionale

13 Lesione nervosa periferica
segni clinici: deficit sensitivo e/o motorio esame diagnostico : elettromiografia dopo 20 giorni

14 Lesione nervosa periferica
Classificazione di Seddon: Neuroaprassia: perdita temporanea della capacità di conduzione Assonotmesi: interruzione anatomica della continuità degli assoni in assenza di alterazioni delle guaine endonevriali rigenerazione Neurotmesi: distruzione assoni + guaine rigenerazione assente

15 NEUROTMESI NEUROAPRASSIE E ASSONOTMESI Trattamento sempre incruento
Lesione nervosa periferica NEUROAPRASSIE E ASSONOTMESI Trattamento sempre incruento NEUROTMESI sutura termino-terminale innesto nervoso autologo

16 perdita momentanea dei rapporti articolari
Distorsione perdita momentanea dei rapporti articolari trauma indiretto segni clinici: dolore tumefazione articolare emartro (eventuale) limitazione funzionale lassità legamentosa (eventuale) imaging : rx negative per fratture rx dinamiche RM

17 Complicanze fratture da strappamento di inserzioni ligamentose
Distorsioni Complicanze fratture da strappamento di inserzioni ligamentose distacchi cartilaginei Lesioni di strutture intra-articolari e capsulo-legamentose (ligamenti, menischi)

18 Trattamento impacchi freddi ev. artrocentesi riposo / tutori
Distorsioni Trattamento impacchi freddi ev. artrocentesi riposo / tutori ev. intervento chirurgico riparativo

19 Perdita permanente dei rapporti articolari
Lussazione Perdita permanente dei rapporti articolari trauma quasi sempre indiretto segni clinici: dolore impotenza funzionale alterazione normale profilo anatomico imaging: Rxgrafie Spalla Ginocchio Gomito

20 Complicanze frattura associata lesioni nervose periferiche
Lussazioni Complicanze frattura associata lesioni nervose periferiche lesioni arteriose lesioni midollari (nelle lussazioni vertebrali) lussazioni recidivanti

21 Trattamento riduzione urgente ev. riduzione chirurgica (rara)
Lussazioni Trattamento riduzione urgente ev. riduzione chirurgica (rara) immobilizzazione