Fratture vertebrali Rachide cervicale

Presentazione sul tema: "Fratture vertebrali Rachide cervicale"— Transcript della presentazione:

1 Fratture vertebrali Rachide cervicale
Rachide dorso-lombare (80% delle fr. vertebrali) Sacro e coccige (rare)

2 Fratture vertebrali Fr. anteriori del corpo vertebrale
Fr. posteriori dell’arco vertebrale: istmi, apofisi articolari, lamine Fr. totali (corpo + arco)

3 Meccanismo traumatico
Fratture vertebrali Meccanismo traumatico Iperflessione Iperestensione Compressione

4 Iperflessione Meccanismo traumatico

5 Iperestensione Spec. nell’anziano Compressione midollare da osteofiti
Meccanismo traumatico Iperestensione Spec. nell’anziano Compressione midollare da osteofiti Emorragia intramidollare, tetraplegia Importante RMN per diagnosi di emorragia intramidollare

6 Meccanismo traumatico
Compressione

7 Fratture vertebrali Amieliche, senza deficit neurologici
Mieliche, con deficit

8 Causate da: Lesioni mieliche Frattura “muro” posteriore
Fratture vertebrali Lesioni mieliche Causate da: Frattura “muro” posteriore (fr. Dorso-lombari) Lussazioni (spec. rachide cervicale) Instabilità

9 Instabilità 3 colonne di stabilizzazione sec. Dennis
Fratture vertebrali Instabilità 3 colonne di stabilizzazione sec. Dennis Quando è compromessa l’integrità di 2 delle 3 colonne, la lesione è instabile

10 Instabilità rachide cervicale
Fratture vertebrali Instabilità rachide cervicale Causata da una lacerazione delle parti molli (muscoli, ligamenti, capsule articolari, disco intervertebrale) con o senza fratture

11 Segni radiografici di instabilità cervicale
Fratture vertebrali Segni radiografici di instabilità cervicale Angolazione dei corpi vertebrali adiacenti superiore a 10° Dislocazione corpo vertebrale superiore a 3,5 mm.

12 Instabilità rachide dorsale e lombare
Fratture vertebrali Instabilità rachide dorsale e lombare Prevalentemente da frattura di 2 delle 3 colonne Segni radiografici: Angolazione dei corpi vertebrali adiacenti superiore a 12° Dislocazione corpo vertebrale superiore a 2,5 mm. Spessore del disco ridotto del 25%

13 Diagnosi Esame clinico (sedi elettive di dolorabilità)
Fratture vertebrali Diagnosi Esame clinico (sedi elettive di dolorabilità) Valutazione neurologica Radiografie T.A.C. (osso) RMN (parti molli)

14 Particolari fratture Fr. Cervicali C1 – C2 Fr. peduncoli C2
Fratture vertebrali Particolari fratture Fr. Cervicali C1 – C2 Fr. peduncoli C2 (fr. dell’impiccato) Fr. processo odontoideo Fr. corpo C2

15 Rachide cervicale Lussazione di una sola faccetta articolare
Particolari fratture vertebrali Rachide cervicale Lussazione di una sola faccetta articolare (“lussazione monolaterale bloccata”) Lussazione rotatoria anteriore di C5 su C6

16 Rachide dorsale Frattura da cinture di sicurezza (fr. di Chance):
Particolari fratture vertebrali Rachide dorsale Frattura da cinture di sicurezza (fr. di Chance): Cinture di s. a due punti, prive del vincolo per la le spalle La fr. interessa le 3 colonne gravemente instabile !!!

17 Rachide dorsale Fratture in osteoporosi frequenti
Particolari fratture vertebrali Rachide dorsale Fratture in osteoporosi frequenti negli anziani (spec. donne) spesso multiple

18 dopo fratture in osteoporosi
Cifosi dorsale dopo fratture in osteoporosi

19 TRATTAMENTO del traumatizzato
Il colpo di frusta cervicale TRATTAMENTO del traumatizzato PRIMO INTERVENTO Allineamento testa – rachide cervicale

20 2. Immobilizzazione del rachide cervicale e dorsale
Il colpo di frusta cervicale 2. Immobilizzazione del rachide cervicale e dorsale

21 Il colpo di frusta cervicale
3. Trasporto

22 VALUTAZIONE IN PRONTO SOCCORSO
DOLORE 1. ESAME CLINICO RIGIDITA’ ESAME RXGRAFICO DOLORE RIGIDITA’ RXGRAFIA, ev. T.A.C., ev.RMN POLITRAUMA (capo, volto, arti, ev. stato di incoscienza )

23 VALUTAZIONE IN PRONTO SOCCORSO
Instabilità non diagnosticata in fase iniziale Lussazione o scomposizione di una fr. composta Danno midollare

24 Trattamento Trattare in urgenza le fratture con deficit
Fratture vertebrali Trattamento Trattare in urgenza le fratture con deficit neurologici completi o incompleti Le lesioni amieliche con instabilità vengono operate il più presto possibile, appena le condizioni del paziente lo consentono In attesa dell’intervento il rachide cervicale può essere stabilizzato con halo

25 Trattamento Fratture stabili: trattamento incruento con busto
Fratture vertebrali Trattamento Fratture stabili: trattamento incruento con busto ortopedico (busto gessato poco utilizzato) Fratture instabili: stabilizzazione chirurgica

26 Trattamento incruento fr. cervicali
minerva gessata halo-vest

27 Trattamento cruento fr. cervicali
instabilità

28 Trattamento fr. dorsali e lombari
Cruento Incruento

29 Fratture di sacro e coccige
trauma diretto da caduta sui glutei fratture quasi sempre composte trattamento conservativo (riposo)