Inquadramento clinico dei DRS

Presentazione sul tema: "Inquadramento clinico dei DRS"— Transcript della presentazione:

1 Inquadramento clinico dei DRS
Alberto Braghiroli Centro di Medicina del Sonno ad Indirizzo Respiratorio Divisione di Pneumologia Riabilitativa Istituto Scientifico di Veruno - Novara

2 Patologie sonno-correlate di maggiore interesse pneumologico
OSA(S) BPCO Overlap syndrome Apnee centrali CSR-CSA S. obesità-ipoventilazione (OHS) DRS in corso di patologie neuromuscolari o restrittive toraciche

3 PFR, EGA e Ossimetria OSA(S) BPCO Overlap syndrome Apnee centrali
CSR-CSA S. obesità-ipoventilazione (OHS) DRS in corso di patologie neuromuscolari o restrittive toraciche

4 Prolonged desaturations during REM sleep
in a patient with COPD O. Marrone, A. Salvaggio, G. Insalaco International Journal of COPD 2006:1(4)

5 Overlap syndrome PFR: BPCO EGA: Peggiori di quanto atteso dalle PFR
Ossimetria: Desaturazioni fasiche + toniche

6 Overlap syndrome Ospedalizzati 10% BPCO OSA 1%

7 OHS PFR: Normali – restrittivo lieve
EGA: Ipercapnia non gustificata da altre patologie, HCO3 Ossimetria: Desaturazioni fasiche + toniche

8 Patologie di parete PFR: restrittivo
EGA: ipercapnia prima che ipossia, HCO3 Ossimetria: Desaturazioni toniche (fasiche)

9 DRS ostruttivi faringei
OSAS Apnea Ipopnea Severità RERA Russamento abituale e persistente Russamento saltuario Respiro normale

10 DRS ostruttivi faringei
OSAS 4% M - 2% F Apnea Ipopnea Severità RERA Russamento abituale e persistente Russamento saltuario Respiro normale

11 LA PROCEDURA DIAGNOSTICA
Linee Guida di Procedura Diagnostica nella Sindrome delle Apnee Ostruttive nel Sonno dell'Adulto Documento AIMS-AIPO Rass. di Patologia dell’Apparato Respiratorio 2001;16:

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14 Commissione AIMS-AIPO LG diagnostiche OSAS adulto 2001
russamento sonnolenza almeno un altro sintomo o segno sintomo almeno un segno almeno altri 2 sintomi 1 altro sintomo + almeno 2 segni cardiorespiratorio ridotto completo polisonnografia portatile diagnosi definitiva di OSAS diagnosi di OSAS esclusa si ODI <10 no RDI <10 ODI >10 RDI >10 Commissione AIMS-AIPO LG diagnostiche OSAS adulto 2001

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16 Definizione di OSA (AASM 2007)
RDI > 15 eventi/ora (OSA) RDI > 5 + sintomi (es.: ipersonnolenza diurna, alterazioni dell’umore o neurocognitive, insonnia) (OSAS) Metodica diagnostica: Polisonnografia formale di laboratorio

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18 Terapia con dispositivo a pressione positiva nelle vie aeree: raccomandazioni per la prescrizione nel soggetto adulto affetto da apnee ostruttive nel sonno Una volta posta diagnosi di OSA, il trattamento dipende dalla severità del quadro sindromico e dalle eventuali comorbidità. Il trattamento con CPAP è comunque indicato nei seguenti casi: • in presenza di un indice di apnea-ipopnea (AHI) ≥15 • in presenza di un indice di apnea-ipopnea (AHI) fra 5 e 15 con associata sintomatologia e/o patologie cardiovascolari.

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20 Figure 2. Adjusted mean hemoglobin A1c (HbA1c) values for
patients with no, mild, moderate and severe obstructive sleep apnea (OSA). Data were adjusted for age, sex, race, body mass index, number of diabetes medications, level of exercise, years of diabetes, and total sleep time on polysomnogram. Bars represent SEM; P , for linear trend.

21 DRS ostruttivi faringei
OSAS 4% M - 2% F Apnea Ipopnea 24% M - 9% F Severità RERA Russamento abituale e persistente Russamento saltuario Respiro normale

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24 Diagnosi Valorizzazione Insonnia con apnee nel sonno Ipersonnia con apnee nel sonno Apnee nel sonno dell’adulto e del bambino DRG 073 (Adulto) DRG 074 (bambino) Pertinenza ORL Peso relativo 0.85