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PubblicatoGabriella De martino Modificato 11 anni fa
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TEST UCYT+ POSITIVO CISTOSCOPIA NEGATIVA: RIFLESSIONI
Napoli A., Napoli G., Ricco R. Dipartimento di Anatomia Patologica-Università degli Studi di Bari
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INTRODUZIONE La citologia urinaria è raccomandata nelle linee guida diagnostiche e nel follow-up di pz con storia di carcinoma vescicale, principalmente per la sua capacità di scoprire tumori non visibili alla cistoscopia, localizzati o nella vescica, o nel tratto urinario superiore o nella prostata
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L’immunotest uCyt+ (cocktail di Ac fluorescenti contro Ag tumorali) migliora l’accuratezza diagnostica nei casi con cistoscopia negativa
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MATERIALI E METODI Il test uCyt+ si basa sulla contemporanea ricerca di tre differenti antigeni specifici per le cellule transizionali maligne, due mucine e un CEA, mediante i relativi anticorpi
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MATERIALI E METODI L’anticorpo 19°211 marcato con rosso Texas scopre una forma di antigene carcinoembrionale ad alto peso molecolare, mentre gli anticorpi M344 e LDQ10, marcati con fluoresceina, scoprono le mucine della membrana citoplasmatica, espresse nelle cellule uroteliali del carcinoma vescicale
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I “markers tumore associati” sono: Mucine Citoplasmatiche ad alto peso molecolare (300 kDa) non presenti nelle cellule uroteliali normali Glicoproteine Intracitoplasmatiche ( kDa) presenti nelle cellule tumorali e nel 25% dell’urotelio normale Una forma Glicosilata dell’antigene Carcinoembrionale (Ag CEA), Glicoproteina di Membrana (200 kDa) presente esclusivamente nelle cellule tumorali Mucine 300 kDa Ag CEA 200 kDa Glicoproteine kDa
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MATERIALI E METODI 1200 citologie urinarie - Agosto 2006 a Maggio 2008 -storia di micro-macroematuria -follow-up per ca vescicale -M/F di 3:1
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MATERIALI E METODI Dei campioni urinari pervenuti (3 campioni x 3 giorni consecutivi)sono stati allestiti (Thin-prep) 2 vetrini: -Papanicolau -Immunofluorescenza
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RISULTATI 1200 citologie urinarie (Pap + uCyt+) Diagnosi citologica: 20 casi positivi per neoplasia ⌂ 15 casi con conferma cistoscopica ╢ intervento chirurgico ∞ 4 casi con cistoscopia negativa ≡ positività per neoplasia all’ureteroscopia
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RISULTATI 1 pz ha avuto, nella storia clinica, cistoscopie negative ripetute, ma dopo 2 anni circa la cistoscopia ha mostrato la presenza, in sede retrotrigonale, di neoformazione papillare confermata istologicamente, le citologie urinarie avevano sempre dato esito positivo per neoplasia
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Metodica tradizionale TP
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CONCLUSIONI L’immunoCyt (uCyt+) è un test non invasivo, altamente sensibile per scoprire carcinomi uroteliali di tutti i gradi e stadi, sia a sede vescicale che delle vie urinarie superiori, ed è in grado di svelare modificazioni citologiche precursori di carcinomi uroteliali, molto prima di una visione cistoscopica
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