IL NORMALE ACCRESCIMENTO

Presentazione sul tema: "IL NORMALE ACCRESCIMENTO"— Transcript della presentazione:

1 IL NORMALE ACCRESCIMENTO
IN ETA’ PEDIATRICA Dott.ssa E. Muccioli

2 FATTORI CHE REGOLANO LA CRESCITA
INTRINSECI Genetica: razza, etnia, famiglia, individuo, sesso Ormoni: insulina, tiroide, GH, … ormoni sessuali (sex incidono nell’accrescimento solo durante la pubertà) ESTRINSECI Nutrizione : alterazioni qualitative e/o quantitative Fattori socio-economici Attività fisica Clima e stagioni Malattie del pz o di madre durante la gravidanza Psico-emozionali Dott.ssa E. Muccioli

3 VALUTAZIONE DELL’ACCRESCIMENTO
Altezza e velocità di accrescimento staturale Peso Proporzioni corporee : armonica/disarmonica Perimetri : circonferenza cranica, toracica, addominale, arti Pliche Età ossea Dentizione Sviluppo puberale Dott.ssa E. Muccioli

4 PARAMETRI DI RIFERIMENTO
Percentili di crescita Nel PRIMO ANNO di vita il bambino indica già il percentile su cui crescerà Dott.ssa E. Muccioli

5 NORMALE ACCRESCIMENTO FINO A 4 ANNI
Altezza (es. maschio) Primo anno di vita 24 cm Secondo 11 Terzo Quarto 7 Nella femmina stessa velocità di crescita, ma minore nei primi 7 mesi di vita  a 4 anni ha raddoppiato la misurazione neonatale Peso Raddoppia a 5 mesi Triplica a 1 anno Circonferenza cranica Primo anno di vita cm (46-47) Secondo (48-49) Terzo (49-50) Dott.ssa E. Muccioli

6 NORMALE ACCRESCIMENTO DOPO 4 ANNI
Altezza 5-6 cm / anno Velocità di crescita decresce fino alla pubertà Peso Circa 2 Kg ogni anno Dott.ssa E. Muccioli

7 NORMALE ACCRESCIMENTO PUBERTA’
Età media : M 10 anni; F 12 anni Scatto accrescitivo staturale Picco maggiore dopo 2 anni dall’inizio di pubertà con graduale decremento Dall’inizio aumenta di circa M >30 cm; F =20 cm Rapporti : Prima fase : crescita di arti inferiori e superiori Seconda fase : crescita maggiore del tronco Segni di maturazione sessuale (vedi caratteri sex secondari): F menarca dopo B4 e pH 3-4, dopo menarca può aumentare in statura di altri 6 cm M aumento volume testicolare, scatto staturale a volume di 8-10 ml dopo 1 anno, max statura dopo un altro anno, poi peli ascellari, dopo ancora la barba Dott.ssa E. Muccioli

8 DENTIZIONE Denti completi a 30 mesi di vita
Primo dente permanente a erompere è INCISIVO INFERIORE, poi il SUPERIORE Vedi schema Dott.ssa E. Muccioli

9 PREDIZIONE DELLA ALTEZZA IN ETA’ ADULTA
Altezza targhet o bersaglio M : altezza padre + altezza madre + 13 / 2 F : altezza padre + altezza madre – 13/2 13 cm sono la differenza staturale media tra maschi e femmine adulti Riporta nella grafica e valuta qual è la curva di percentile di riferimento Dott.ssa E. Muccioli

10 CRESCITA DI RECUPERO Se il bambino non cresce in parallelo al suo percentile bisogna controllarlo spesso Talvolta accade in pz con patologia !! Tiroide Celiachia Deficit GH Tp cortisonica Nato piccolo per età gestazionale Faccio terapia adeguata ed il bambino recupera e cresce adeguatamente Se patologia CRONICA spesso il bambino non riesce a recuperare adeguatamente Dott.ssa E. Muccioli

11 RIASSUMENDO … Dott.ssa E. Muccioli

12 ANAMNESI Altezza genitori Epoca sviluppo puberale del pz e di madre
Patologie famigliari Tipo di gravidanza, età gestazionale, parto, periodo neonatale, peso e lunghezza alla nascita Accrescimento nel primo anno di vita Distrurbi dell’alvo o di diuresi Patologie sistemiche o terapie assunte Valutazione della situazione socio-affettiva Dott.ssa E. Muccioli

13 ESAME OBIETTIVO Note dismorfiche
Inquadramento staturo-ponderale  tabelle pc, velocità di crescita Stadio sviluppo puberale Proporzioni corporee Dott.ssa E. Muccioli

14 ESAMI STRUMENTALI DI 1 LIVELLO
Rx carpo Rx cranio per sella turcica Ecografia reno-vescicale Valutazione cardiologica Es. ematici : emocromo, elettroliti, emogasanalisi, glicemia, fosfatasi alcalina, Ig celiachia, funzionalità epato-renale Es. urine, urinocoltura Sangue occulto fecale, parassitologico feci Dott.ssa E. Muccioli

15 ESAMI STRUMENTALI DI 2 LIVELLO
Valutazione GH : test da stimolo e secrezione notturna Tiroide : FT3, FT4, TSH, tireoglobulina, TRH-test, Anticorpi anti-recettore TSH, anticorpi anti-TPO e anti-TG Asse ipotalamo-ipofisi-gonadi : LHRH-test Surrene : ACTH-test Valutazione cromosomica Rx scheletro in toto TC o RMN cerebrale Dott.ssa E. Muccioli