CONCETTI DI INCONTINENZA URINARIA

Presentazione sul tema: "CONCETTI DI INCONTINENZA URINARIA"— Transcript della presentazione:

1 CONCETTI DI INCONTINENZA URINARIA
REQUISITI DI BASE E MECCANISMI NEUROFISIOLOGICI

2 CONTINENZA URINARIA E’ LA CAPACITA’ DI POSTPORRE A PIACIMENTO L’ATTO MINZIONALE E DI ESPLETARLO IN CONDIZIONI DI CONVENIENZA IGIENICA E SOCIALE

3 INCONTINENZA URINARIA
EMISSIONE INVOLONTARIA DI URINA IN LUOGHI E TEMPI INAPPROPRIATI DI GRADO TALE DA COSTITUIRE UN PROBLEMA IGIENICO E SOCIALE

4 FUNZIONE MINZIONALE SI BASA SULL’ALTERNANZA DI UNA FASE DI IMMAGAZZINAMENTO DELL’URINA IN UN RESERVOIR A BASSA PRESSIONE (VESCICA) E DI UNA FASE DI SVUOTAMENTO ATTRAVERSO UN CONDOTTO ELASTICO

5 CONDOTTO ELASTICO COLLO VESCICALE URETRA SFINTERE URETRALE STRIATO

6 RIFLESSO MINZIONALE E’ NORMALMENTE SOTTO IL CONTROLLO VOLONTARIO
E’ ORGANIZZATO NELLA PORZIONE ROSTRALE DEL TRONCO ENCEFALICO

7 RIFLESSO MINZIONALE RICHIEDE L’INTEGRAZIONE E LA MODULAZIONE DELLE COMPONENTI PARASIMPATICHE E SOMATICHE DEL MIDOLLO SPINALE SACRALE E DELLE COMPONENTI SIMPATICHE TORACOLOMBARI

8 CICLO MINZIONALE RIEMPIMENTO VESCICALE E CONTENIMENTO DELLE URINE
SVUOTAMENTO VESCICALE

9 RIEMPIMENTO VESCICALE
ADATTAMENTO DELLA CAPACITA’ VESCICALE AL CRESCENTE VOLUME DI URINE MANTENENDO UNA BASSA PRESSIONE INTRACAVITARIA

10 RIEMPIMENTO VESCICALE
L’EGRESSO VESCICALE SIA CHIUSO E A RIPOSO E TALE RIMANGA ANCHE DURANTE GLI AUMENTI DELLA PRESSIONE INTRA-ADDOMINALE NON SI VERIFICHINO CONTRAZIONI VESCICALI INVOLONTARIE

11 SVUOTAMENTO VESCICALE
CONTRAZIONE COORDINATA DI ENTITA’ ADEGUATA DELLA MUSCOLATURA LISCIA DELLA VESCICA

12 SVUOTAMENTO VESCICALE
UNA CONCOMITANTE RIDUZIONE DELLA RESISTENZA A LIVELLO DEGLI SFINTERI LISCIO E STRIATO ASSENZA DI OSTRUZIONI DI ORDINE ANATOMICO (DIFFERENZIANDOLE DA QUELLE FUNZIONALI)

13 SFINTERE LISCIO E’ COSTITUITO DALLA MUSCOLATURA LISCIA DEL COLLO VESCICALE E DELL’URETRA PROSSIMALE NON E’ UNO SFINTERE ANATOMICO MA FISIOLOGICO NON E’ SOTTO CONTROLLO VOLONTARIO

14 SFINTERE STRIATO E’ COSTITUITO DALLA MUSCOLATURA STRIATA CHE FA PARTE DELLA PARETE ESTERNA DELL’URETRA SIA NELL’UOMO CHE NELLA DONNA (PORZIONE INTRINSECA O INTRAMURALE)

15 SFINTERE STRIATO DAL VOLUMINOSO APPARATO MUSCOLARE SCHELETRICO CHE CIRCONDA L’URETRA A LIVELLO DEL SEGMENTO MEMBRANOSO NELL’UOMO E DEL SEGMENTO INTERMEDIO NELLA DONNA ( PORZIONE ESTRINSECA O EXTRAMURALE)

16 SFINTERE STRIATO LA PORZIONE EXTRAMURALE, CLASSICAMENTE DESCRITTA COME “ SFINTERE URETRALE ESTERNO ”, E’ SOTTO IL CONTROLLO VOLONTARIO

17 TUTTI I TIPI DI DISFUNZIONE MINZIONALE CONSEGUONO ALL’ALTERAZIONE DI UNO O PIU’ FATTORI O PROCESSI SOPRAELENCATI

18 INCONTINENZA URINARIA
DA UN PUNTO DI VISTA CLINICO DENOTA: UN SINTOMO UN SEGNO UNA CONDIZIONE

19 INCONTINENZA URINARIA
IL SINTOMO INDICA LA SENSAZIONE DELLA PERDITA D’URINA DA PARTE DEL SOGGETTO

20 INCONTINENZA URINARIA
IL SEGNO E’ L’OGGETTIVA DIMOSTRAZIONE DELLA PERDITA URINARIA

21 INCONTINENZA URINARIA
LA CONDIZIONE E’ IL PROCESSO FISIOPATOLOGICO DI BASE COME DIMOSTRATO DA INDAGINI CLINICHE O URODINAMICHE

22 LE CAUSE DELLA INCONTINENZA URINARIA SONO DIFFERENTI NEI DUE SESSI

23 INCONTINENZA FEMMINILE FATTORI DI RISCHIO
CON ETA’ DI ALMENO 40 ANNI IL FATTORE DI RISCHIO PIU’ SIGNIFICATIVO E’ IL SOVRAPPESO CORPOREO RADDOPPIA CON INFEZIONI RICORRENTI DELLE VIE URINARIE RADDOPPIA INTERVENTI CHIRURGICI SULLE VIE URINARIE MENOPAUSA

24 INCONTINENZA MASCHILE FATTORI DI RISCHIO
MALATTIE NEUROLOGICHE CHIRURGIA DELLE VIE URINARIE INTERVENTI DI PROSTATECTOMIA INFEZIONI DELLE VIE URINARIE RICORRENTI

25 LA PERDITA DI CONTROLLO DI UNA FUNZIONE DI BASE SI TRADUCE SPESSO IN UN SENSO DI INADEGUATEZZA FISICA ED EMOTIVA

26 GRAZIE PER LA VOSTRA ATTENZIONE Porcu M
GRAZIE PER LA VOSTRA ATTENZIONE Porcu M.Assunta Azienda Ospedaliera Villa Scassi