TROMBOSI INTRA-STENT TRIGGER ANATOMICI CENNI DI TERAPIA.

Presentazione sul tema: "TROMBOSI INTRA-STENT TRIGGER ANATOMICI CENNI DI TERAPIA."— Transcript della presentazione:

1 TROMBOSI INTRA-STENT TRIGGER ANATOMICI CENNI DI TERAPIA

2 TROMBOSI DELLO STENT NEL TEMPO
PUBBLICAZIONI DATI DI REGISTRI NUOVA DEFINIZIONE ST ESC 2006

3 TROMBOSI INTRASTENT

4 CORRETTA APPOSIZIONE MALAPPOSIZIONE (SOTTOESPANSIONE) MALAPPOSIZIONE TARDIVA (RIMODELLAMENTO +)

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11 FLOW-CHART PER OTTIMIZZAZIONE IVUS DELLA PCI
Colombo et al,: Catheter and Cardiovasc Interv 74: , 2009

12 THE DARK SIDE OF THE MOON
IVUS E OCT ALLEATI NEL COMBATTERE LA TROMBOSI INTRASTENT

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14 TERAPIA DELLA TROMBOSI INTRASTENT
RICONOSCERE IL MECCANISMO FASE ACUTA TROMBOASPIRAZIONE INIBITORI IIb/IIIa OTTIMIZZAZIONE PROCEDURA TERAPIA DI MANTENIMENTO INCREMENTO DOSE CLOPIDOGREL (carico e mantenimento) OPPURE UTILIZZO ALTRI FARMACI (PRASUGREL, TICAGRELOR)

15 ATTIVAZIONE EOSINOFILI E TROMBOSI DELLO STENT
CAUSA RARA DI TROMBOSI DELLO STENT DI SOLITO TARDIVA IPERSENSIBILITA’ AL POLIMERO? DOCUMENTATA CON STENT CYPHER

16 SPIRIT IV

17 Stent thrombosis (evaluated in patients with any stent during the study) Ticagrelor (n=5,640) Clopidogrel (n=5,649) HR (95% CI) p value Stent thrombosis, n (%) Definite Probable or definite Possible, probable, definite 71 (1.3) 118 (2.1) (2.8) 106 (1.9) 158 (2.8) 202 (3.6) 0.67 (0.50–0.91) 0.75 (0.59–0.95) 0.77 (0.62–0.95) 0.009 0.02 0.01 *Time-at-risk is calculated from first stent insertion in the study or date of randomisation

18 TERAPIA DELLA TROMBOSI DELLO STENT

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20 DEFINIZIONE DI TROMBOSI DELLO STENT (Academic Research Consortium)
DEFINITA: SCA + evidenza angiografica/anatomopatologica di trombosi dello stent PROBABILE: morte inspiegata<30giorni dopo applicazione di stent o STEMI correlato al vaso trattato (in caso di mancanza di documentazione angiografica) POSSIBILE: morte inspiegata>30giorni dopo applicazione di stent