Complicanze e sequele dopo chirurgia per malattia emorroidaria

Presentazione sul tema: "Complicanze e sequele dopo chirurgia per malattia emorroidaria"— Transcript della presentazione:

1 Complicanze e sequele dopo chirurgia per malattia emorroidaria
Complicanze e sequele dopo chirurgia per malattia emorroidaria. Analisi delle cause Mario TROMPETTO, Ezio GANIO, Alberto REALIS LUC, Giuseppe CLERICO Colorectal Eporediensis Centre Policlinico di Monza Presidi di Novara e Vercelli

2 Complicanze precoci Emorragia Dolore Ritenzione urinaria Infezioni

3 Complicanze tardive Stenosi anale Urgenza defecatoria
Incontinenza fecale Fistole Recidiva

4 Complicanze “nuove” Importanti ematomi perirettali
Sindrome di Fournier Fistole rettovaginali Dolore persistente Incontinenza grave

5 Emorroidopessi Trattamento delle complicanze gravi
Stomie Riparazione di fistole rettovaginali Sfinteroplastiche Graciloplastiche

6 EMORROIDECTOMIE vs EMORROIDOPESSI

7 Malattia emorroidaria primaria vs
disturbi della defecazione con malattia emorroidaria

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9 Emorragia Difficile emostasi Insufficiente emostasi
“Impossibile” emostasi

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12 Stenosi Mancanza o necrosi dei ponti mucosi
“Errata” distanza dell’anastomosi dalla rima anale

13 Dolore Insufficiente precisione chirurgica Numero delle coagulazioni
Legatura del peduncolo? Presenza delle ferite Ipertono sfinterico Errata altezza dell’anastomosi Intrappolamento nervoso Persistenza delle agraphes?

14 Emorroidectomia - Dolore
Diminuzione delle coagulazioni Maggior precisione chirurgica No legatura del peduncolo Uso di nuovi strumenti di dissezione

15 Urgenza Incontinenza fecale
Stretching anale Lesioni sfinteriche Alterazione della sensibilità anorettale Diminuzione della capacità rettale

16 “…The mechanism behind the phenomenon of persistent severe pain and fecal urgency is unclear, although muscle incorporation in the doughnut may have a role…” CheetamMJ et al Lancet 2000

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20 INDICAZIONI

21 TECNICA “…The results of stapled hemorrhoidectomy are directly dipendent on the practice that requires a learning and not on the technique itself”… Pessaux P et al Ann Chir 2004