TOMARCHIO S. TOMARCHIO M

Presentazione sul tema: "TOMARCHIO S. TOMARCHIO M"— Transcript della presentazione:

1 TOMARCHIO S. TOMARCHIO M
ESOTROPIA SECONDARIA DOPO TRATTAMENTO CHIRURGICO DELL’EXOTROPIA DA ECCESSO DI DIVERGENZA TOMARCHIO S TOMARCHIO M

2 SCOPO DEL LAVORO Riferire due casi di insuccesso dopo trattamento chirurgico della exotropia intermittente da eccesso di divergenza

3 CASISTICA Un bambino di 6 e una bambina di 7 anni con exotropia da eccesso di divergenza con visus ed esame ortottico sovrapponibile.

4 Esame ortottico P.V. P.L. Foria-Tropia (–14 a –18 Diottrie)
Visus : OD 10/10 OS 8/10 VB presente Exotropia Intermittente (-40 diottrie) HF (2-4 diottrie) Fusione ai vetri striati Diplopia crociata al 12° filtro HF assente Diplopia crociata al 2°-3° filtro Lang presente

5 L’INTERVENTO CHIRURGICO Recessione dei retti laterali di 8 mm

6 IL RISULTATO POST-OPERATORIO
POSIZIONE PRIMARIA Esotropia OS + 20 diottrie p.v. e p.l. Diplopia Soppressione (dopo due giorni dall’intervento)

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8 IL RISULTATO POST-OPERATORIO
SGUARDO IN ALTO Foria-tropia con VB normale Posizione anomala del capo col mento abbassato

9 - + L’ipercorrezione post operatoria era motivo di preoccupazione?
La VB presente La letteratura Scomparsa della diplopia Soppressione + -

10 ESAME ORTOTTICO DOPO 6 MESI
PER VICINO Esotropia + 20 diottrie PER LONTANO Soppressione OS VB Assente Esotropia +30 diottrie

11 IL REINTERVENTO Revisione del retto laterale OS
Muscolo perfettamente inserito sulla sclera a 8mm Reinserzione anatomica con resezione di 3 mm

12 DOPO 6 MESI DAL REINTERVENTO
Esotropia OS + 10 diottrie p.v. e p.l.

13 Perchè abbiamo scelto di operare l’eccesso di divergenza a 6-7 anni?
Per il timore di perdere la VB Perchè i genitori avevano notato una divergenza sempre piu presente nel corso della giornata

14 PERCHE’ L’INSUCCESSO Al momento dell’intervento era gia in corso un danno sensoriale irreversibile che non siamo riusciti a mettere in evidenza Nei pazienti si doveva manifestare uno strabismo La recessione dei retti laterali ha causato una esotropia iatrogena

15 Test prismatico di convergenza sensoriale!!!
E’ possibile prevedere l’ esotropia secondaria? Test prismatico di convergenza sensoriale!!! Grazie!!!