Fosfatasi alcalina Valutazione in laboratorio della colestasi (difetto di escrezione biliare è dovuto ad una alterazione,  funzionale o/e  organica del.

Presentazione sul tema: "Fosfatasi alcalina Valutazione in laboratorio della colestasi (difetto di escrezione biliare è dovuto ad una alterazione,  funzionale o/e  organica del."— Transcript della presentazione:

1 Fosfatasi alcalina Valutazione in laboratorio della colestasi (difetto di escrezione biliare è dovuto ad una alterazione,  funzionale o/e  organica del fegato)

2 ALP- Fosfatasi alcalina EC 3.1.3.1

3 Isozimi Enzima di membrana
2 geni: uno detto intestinale, l’altro non specifico Vari isozimi: 1) epatico, il più abbondante in circolo; 2) intestinale, 3) placentare, 4) osseo, 5) indotto da corticosteroidi, che differiscono per il grado di glicosilazione

4 Separazione isozimi Gli isozimi si separano tramite elettroforesi
L’isozima epatico e quello indotto da corticosteroidi sono separabili tramite inattivazione termica: il primo è termolabile, mentre il secondo è termostabile.

5 Usi clinici Isozima epatico: ostruzione dotti biliari (specifico per colestasi in cane e gatto) Isozima indotto dai corticosteroidi (solo nel cane): è localizzato nei dotti che secernono la bile. Isozima osseo: più alto nei giovani, elevato anche nelle galline ovaiole, aumenta in caso di tumori ossei Isozima placentare: appare nel siero al termine della gravidanza

6 Usi clinici come indicatore di colestasi
Bassa specificità per la presenza di vari isozimi, tuttavia il tempo di emivita di ALP in circolo può aiutare: gli isozimi renali, intestinali e placentari hanno tempi molto ridotti (pochi minuti), mentre ALP epatica ha emivita di 6 ore nel gatto e adi 3 giorni nel cane. Alta sensibilità con valori di attività anche molto elevati.

7 Gamma glutamil transferasi GammaGT E.C. 2.3.2.2
Questo enzima, che si trova in alte concentrazione nel fegato, nei dotti biliari e nel rene, entra a far parte del metabolismo degli aminoacidi Un suo aumento è segno di danno e/o di proliferazione della membrana dei canalicoli e/o dei dotti biliari ed è caratterizzato da alta specificità in caso di colestasi

8 Caso clinico 1 Fosfatasi alcalina
4642 U/L ( U/L, valori normali) ALT 1254 U/L ( U/L valori normali)

9 Colestasi: diminuita secrezione bile
Biochemical profile - 06/01/04 06/04/04* 06/07/04* Units Reference Interval Total Protein 6.8 6.2 6.4 g/dl BUN 8 L 19 9 L mg/dl Creatinine 0.6 0.3 L Albumin 3.0 3.1 Alk Phos 4642 H (a) 5345 H (a) 5205 H (a) U/L 13-122 ALT 1254 H (a) 938 H (a) 913 H (a) 12-108