COLLO LIMITE SUPERIORE profilo mandibolare

Presentazione sul tema: "COLLO LIMITE SUPERIORE profilo mandibolare"— Transcript della presentazione:

1 COLLO LIMITE SUPERIORE profilo mandibolare
articolazioni temporo-mandibolari mastoidi protuberanza occipitale esterna LIMITE INFERIORE apofisi spinosa di C7 articolazioni acromio-claveari clavicole e giugulo

2 ANATOMIA TOPOGRAFICA DEL COLLO
A - REGIONE ANTERIORE 1 - SOPRAIOIDEA loggia sottomandibolare 2 - SOTTOIOIDEA B - REGIONI LATERALI 1 - STERNOCLEIDOMASTOIDEA loggia parotidea 2 - SOVRACLAVEARE C - REGIONE POSTERIORE (nucale)

3 1 - SOPRAIOIDEA A - Regione anteriore (margine anteriore) - mandibola
LIMITI: - m. sternocleidomastoideo (margine anteriore) - mandibola - osso ioide LOGGIA SOTTOMANDIBOLARE LIMITI: al di sopra del m. digastrico

4 1 - SOPRAIOIDEA A - Regione anteriore (margine anteriore) - mandibola
LIMITI: - m. sternocleidomastoideo (margine anteriore) - mandibola - osso ioide LOGGIA SOTTOMANDIBOLARE LIMITI: al di sopra del m. digastrico

5 REGIONE SOPRAIOIDEA MUSCOLI digastrico, miloioideo
ARTERIE facciale, linguale VENE facciale, linguale LINFONODI GHIANDOLE SOTTOMASCELLARI SOTTOLINGUALI (loggia sottomandibolare)

6 2 - SOTTOIOIDEA A - Regione anteriore - osso ioide - giugulo
LIMITI: - m. sternocleidomastoideo - osso ioide - giugulo

7 REGIONE SOTTOIOIDEA MUSCOLI sternoioideo, sternotiroideo
VENE giugulari anteriori interne ARTERIE carotidi comuni NERVO vago FASCIO VASCOLO-NERVOSO DEL COLLO v. giugulare interna nervo vago a. carotide comune

8 REGIONE SOTTOIOIDEA MUSCOLI sternoioideo, sternotiroideo
VENE giugulari anteriori, interne ARTERIE carotidi comuni NERVO vago LINFONODI TIROIDE e PARATIROIDI LARINGE, TRACHEA cervicale ESOFAGO cervicale

9 (carotidea) B - Regioni laterali 1 - REGIONE STERNOCLEIDOMASTOIDEA
LIMITI: - m. sternocleidomastoideo margine anteriore margine posteriore - processo mastoideo - clavicola e giugulo LOGGIA PAROTIDEA LIMITI: - ramo mandibolare - processo mastoideo - meato acustico esterno - angolo mandibola/m. scm

10 o carotidea B - Regioni laterali 1 - REGIONE STERNOCLEIDOMASTOIDEA
LIMITI: - m. sternocleidomastoideo margine anteriore margine posteriore - processo mastoideo - clavicola e giugulo LOGGIA PAROTIDEA LIMITI: - ramo mandibolare - processo mastoideo - meato acustico esterno - angolo mandibola/m. scm

11 REGIONE STERNOCLEIDOMASTOIDEA
MUSCOLI scm, scaleni ARTERIE succlavia, carotidi VENE succlavia, giugulari NERVI vago, plesso cervicale LINFONODI TIROIDE e PARATIROIDI LARINGE, TRACHEA cervicale ESOFAGO cervicale

12 2 - REGIONE SOVRACLAVEARE
B - Regioni laterali 2 - REGIONE SOVRACLAVEARE LIMITI: - m. sternocleidomastoideo margine posteriore - m. trapezio margine anteriore - clavicola

13 REGIONE SOVRACLAVEARE
ARTERIE succlavia vertebrale, tiroidea inferiore VENE succlavia, giugulare esterna NERVI plesso brachiale LINFONODI

14 MASSA CERVICALE LINFONODALE primitiva metastatica NON LINFONODALE

15 PRINCIPALI LINFONODI DEL COLLO
A - SUPERFICIALI (1) LINFONODI REGIONE SEDE DRENAGGIO Sottomentonieri sovraioidea m. digastrico mento, lingua, labbro inferiore Sottomandibolari sovraioidea loggia sotto- mento, labbra, mandibolare naso Retroauricolari parotidea regione orecchio mastoidea Preauricolari parotidea paraparotidea orecchio parotide Occipitali posteriore occipitale reg occipitale

16 PRINCIPALI LINFONODI DEL COLLO
A - SUPERFICIALI (2) LINFONODI REGIONE SEDE DRENAGGIO Giugulari s c m v. giugulare reg cervicale anteriori anteriore anteriore Giugulari s c m v. giugulare reg cervicale esterni esterna laterale Sovraclaveari sovraclaveare polmoni, apparato gastroenterico, mammella, ovaio

17 PRINCIPALI LINFONODI DEL COLLO
B - PROFONDI LINFONODI REGIONE SEDE DRENAGGIO Pretracheali sottoioidea trachea tiroide paratracheali trachea Giugulari s c m v. giugulare tiroide interni interna laringe Spinali s c m lungo il n. regione posteriore accessorio occipitale, spinale parietale, cervicale posterolaterale

18 MASSE CERVICALI NON LINFONODALI
Reg. sovraioidea: ghiandola salivare Reg. sottoioidea: cisti mediana del collo nodulo tiroideo Reg. carotidea: cisti laterale del collo aneurisma carotideo Lipoma/cisti epidermoidale

19 MASSE CERVICALI NON LINFONODALI
Reg. sovraioidea: ghiandola salivare Reg. sottoioidea: cisti mediana del collo nodulo tiroideo Reg. carotidea: cisti laterale del collo aneurisma carotideo Lipoma/cisti epidermoidale

20 ANAMNESI anni congenita STORIA di traumi, malattie infettive
Nato a termine STORIA di traumi, malattie infettive interventi chirurgici, neoplasie EPOCA DI COMPARSA POSSIBILE NATURA anni congenita settimane neoplastica giorni infiammatoria SINTOMATOLOGIA ASSOCIATA: nessuna/dolore locale/senso di peso/altro

21 ESAME CLINICO LOCALE - di tutto il collo
- cavo orale (palpazione bimanuale) - lingua, labbra, dentatura - vasi cervicali - tiroide GENERALE - cavo ascellare - reg. inguinale - addome (epato/spleno-megalia)

22 ISPEZIONE - Massa unica o multipla
- Segni di flogosi o altre alterazioni cutanee Regioni anteriori di solito patologie benigne Regioni laterali spesso patologie maligne

23 PALPAZIONE 1 - sede 2 - forma e dimensioni 3 - consistenza
soffice, elastica, tesa, duro-elastica, dura 4 - mobilità ben mobile, poco mobile, fissa 5 - dolenzia

24 MASSA CERVICALE - Dolente, tesa, arrossata FLOGOSI
- Dura, non tesa, poco mobile NEOPLASIA - Soffice, non dolente CISTI

25 CISTI MEDIANA DEL COLLO (cisti del dotto tireoglosso)
SEDE linea mediana (forame cieco-istmo tiroide CLINICA circoscritta, duro-elastica, poco mobile sporgendo la lingua si sposta in alto DIAGNOSI cisti sebacea, lipoma DIFFERENZIALE tiroide ectopica

26 CISTI LATERALE DEL COLLO
(cisti branchiale) CONGENITE (persistenza del II arco branchiale) SEDE fornice gengivale/fossetta tonsillare biforcazione carotidea muscolo s c m cute

27 SEMEIOTICA STRUMENTALE
DEL COLLO 1 - Ecografia 2 - Esame citologico per agoaspirato FNAB (fine needle aspiration biopsy) 3 - TAC (tomografia assiale computerizzata) 4 - RMN (risonanza magnetica) 5 - Biopsia o asportazione chirurgica con esame istologico

28 1 - ECOGRAFIA - sfrutta la riflessione subita da un fascio
di ultrasuoni ( MHz) per ottenere immagini in toni di grigio - consente di misurare con precisione le dimensioni della massa, i rapporti con le strutture circostanti e la sua ecogeneità

29 2 - F N A B - consente di stabilire a quale tipo di tessuto
appartiene la massa ed accertarne l’eventuale natura neoplastica - è eseguibile ambulatoriamente, privo di rischi e ripetibile - non lascia esiti di alcun genere

30 3-4 - TAC RMN - necessarie in presenza di masse di grandi
dimensioni, per studiarne i rapporti con le strutture vicine - presentano alcune controindicazioni e richiedono attrezzature specifiche

31 5 - BIOPSIA CHIRURGICA - indispensabile talvolta in pazienti con
linfoadenopatie (linfomi, metastasi) - non si esegue sui noduli tiroidei né sulle altre masse cervicali

32 TIROIDE DIMENSIONI MEDIE NELL’ADULTO MORFOLOGIA LARGHEZZA 6-7 cm
ALTEZZA 3-4 cm SPESSORE 1-2 cm MORFOLOGIA LOBO destro e sinistro ISTMO LOBO PIRAMIDALE

33 GOZZO Aumento di volume della tiroide DIFFUSO CIRCOSCRITTO ARMONICO
DISARMONICO UNINODULARE MULTINODULARE