infermiere case manager e fisiatra

Presentazione sul tema: "infermiere case manager e fisiatra"— Transcript della presentazione:

1 infermiere case manager e fisiatra
Congresso Associazione Infermieri Case Manager Rapporto infermiere case manager e fisiatra L’esperienza all’Ospedale Bellaria di Bologna 23 maggio 2008 Aula magna Ospedale Bellaria BOLOGNA Maria Pia Ferrari Direttore UOC Med. Riabilitativa Osp. Bellaria

2 La riabilitazione Riabilitazione è il complesso di interventi orientati a contrastare gli esiti dei deficit, a sostenere il raggiungimento dei livelli massimi possibili di autonomia fisica, psichica e sociale, a promuovere il benessere psichico e la più ampia espressione di vita relazionale ed affettiva

3 Medicina Riabilitativa
Concetti di base Visione olistica della persona Presa in carico globale Centralità della persona Visione multidimensionale Interazione persona-ambiente

4 Medicina Riabilitativa
Modalità di lavoro Partecipazione dell’utente al processo di cura Lavoro in rete e in team Multiprofessionalità – multidisciplinarietà Evita di valutare isolatamente singoli problemi Potenziale utilizzo dell’ambiente nel processo

5 “Un medico è tenuto a prendere in considerazione non tanto un organo ammalato e neppure l’intero individuo, bensì l’uomo nel mondo in cui vive” HARVEY CUSHING

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7 Le diverse dimensioni in riabilitazione
Codifiche OMS

8 International Classification of Impairments Disability and Handicaps
1980 l’Organizzazione mondiale della Sanità (OMS) pubblicò: International Classification of Impairments Disability and Handicaps ICIDH

9 Definizioni Impairment Disability Handicap Danno, menomazione

10 Danno, Menomazione, Deficit (impairment)
Qualsiasi perdita o alterazione di una funzione o struttura psicologica, fisiologica o anatomica Ogni tessuto, organo o sistema risponde in determinate modalità ad una patologia Queste risposte sono le menomazioni o “manifestazioni cliniche, sintomi” Esempi: debolezza, paralisi, blocco articolare, dolore, confusione

11 Disabilità (disability)
Riduzione parziale o totale, derivante da una menomazione, della capacità di compiere una attività nei modi e nei limiti considerati normali per un essere umano PERDITA DI FUNZIONALITA’ Come il danno influisce sulla vita del soggetto? Diagnosi e valutazione FUNZIONALE nello specifico di diversi compiti o ADL (AVQ)

12 ADL - Activities of Daily Living
Camminare, spingere la carrozzina, fare le scale Guidare l’auto, uso di mezzi pubblici nel letto, letto-carrozzina, seduto-in piedi bagno, doccia, bidet, ecc vestirsi, mettersi le scarpe, protesi, ortesi ingerire cibi, bere, assumere farmaci controllo di luci, televisione, temperatura… parlare, scrivere, usare il telefono giocare a carte, sport, lavoro a maglia… fare shopping, fare il letto, cucinare Locomozione Trasporti Trasferimenti Igiene persona Abbigliamento Alimentazione Controllo ambiente Comunicazione Att. Ricreative Lavori di casa

13 (in relazione a fattori di età, sesso, sociali e culturali)
Handicap Condizione di svantaggio sociale conseguente ad una menomazione o ad una disabilità che limita od impedisce per quell’individuo lo svolgimento di un ruolo normale (in relazione a fattori di età, sesso, sociali e culturali) Esempi: difficoltà di integrazione sociale, lavorativa, autosufficienza economica. Concetti di accessibilità, fattori limitanti estrinseci

14 Livelli Definizioni OMS Handicap Società Disabilità Intera persona
Menomazione Organi o tessuti

15 ICIDH  ICIDH2 Menomazione Menomazione Attività Disabilità
Partecipazione Menomazione Disabilità Handicap

16 WHO - 1980 - ICIDH ICIDH2: menomazione, attività, partecipazione ICF
attività: la capacità di esecuzione di un compito o di una azione da parte di un individuo. Le limitazioni dell’attività consistono nelle difficoltà, e quindi nella necessità di aiuto, che può incontrare un individuo nell’eseguire una data attività partecipazione: il coinvolgimento del soggetto in una situazione di vita; la restrizione di partecipazione cioè le difficoltà che un individuo può sperimentare nel coinvolgimento nelle situazioni di vita

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18 L’intervento riabilitativo richiede obbligatoriamente la presa in carico della persona mediante la predisposizione di un PROGETTO RIABILITATIVO e la realizzazione di uno o più PROGRAMMI RIABILITATIVI Il progetto riabilitativo un insieme di proposizioni elaborate dal team riabilitativo che, tenendo conto in maniera globale dei bisogni del paziente, delle sue menomazioni, disabilità ed abilità residue, dei limiti imposti dall’ambiente e dalle risorse, definisca quali siano gli esiti desiderati in tempi definiti. La sua realizzazione necessita di personale tecnico specializzato in riabilitazione Il programma riabilitativo un insieme di proposizioni elaborate dal team riabilitativo che definiscano le aree di intervento, individuino obiettivi a breve termine, le modalità di erogazione le misure di esito appropriate, gli operatori coinvolti e le modalità operative

19 Progetto riabilitativo = STRATEGIA
Programma riabilitativo = TATTICA

20 Gli “ingredienti” di un buon progetto
Precocità Individuazione del grado di modificabilità, o “potenziale riabilitativo” Finalizzazione all’outcome globale Realismo Condivisione Educazione utente e care givers Reinserimento sociale

21 Nella riabilitazione c’è…
Valutare le menomazioni (deficit) Definirne il grado di modificabilità, la prognosi e l’outcome atteso Valutare e ridurre le disabilità quanto possibile per riparazione o compenso Fornire supporto per la riduzione dell’handicap Educare il paziente ed i famigliari

22 Team riabilitativo Paziente e la sua famiglia
Componenti fisse: infermiere, ICM, medico di reparto, fisiatra, fisioterapista, terapista occupazionale,psicologo, assistente sociale Componenti variabili team allargato:logopedista, educatore , tecnico ortopedico, dietologo, dietista, animatore , bioingegnere.

23 L’esperienza della UO Medicina Riabilitativa presso la UA Post Acuti Bellaria PACOB

24 Interfaccia Medicina Riabilitativa PACOB
Circa il 20% dei degenti viene preso in carico dalla Medicina Riabilitativa Provenienza: medicina interna, Neurochirurgia Trattamento riabilitativo 1 volta/die Quando possibile in palestra

25 Per ogni utente preso in carico viene formulato un progetto riabilitativo e vengono sviluppati dei programmi

26 Il rapporto è di tipo consulenziale, nonostante il fisiatra sia responsabile del Progetto Riabilitativo ICM Sola valutazione Indicazioni Fisiatra Consulenza Presa in carico riabilitativa Progetto - Programmi

27 il team Settimanalmente il fisiatra partecipa al team
Componenti: medico referente, ICM, infermiere referente, Assistente Sociale Definizione obiettivi Monitoraggio situazione Pianificazione dimissione

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30 …uno sguardo al futuro Fisioterapista “case manager”
Progetti di gestione su specifiche situazioni cliniche Formazione comune

31 Grazie !