LESIONI CISTICHE PANCREATICHE

Presentazione sul tema: "LESIONI CISTICHE PANCREATICHE"— Transcript della presentazione:

1 LESIONI CISTICHE PANCREATICHE

2 CISTI PANCREATICHE INFIAMMATORIE NEOPLASTICHE

3 CISTI INFIAMMATORIE PATOGENESI
TORACE \ ADDOME = CISTI DA RITENZIONE

4 CISTI INFIAMMATORIE EVOLUZIONE
= PSEUDOCISTI

5 PSEUDOCISTI IMAGING CARATTERISTICHE SEDE BULGING
COMUNICAZIONE DUTTALE ?

6 PSEUDOCISTI PANCREATICHE TRATTAMENTO ENDOSCOPICO
DOLORE OSTRUZIONE COMPRESSIVA DI ORGANI VICINI (STOMACO, DUODENO, VIE BILIARI) COMPLICANZE (INFEZIONE, EMORRAGIA, ROTTURA) cfr CHIRURGIA

7 PSEUDOCISTI COMUNICANTI WIRSUNG TRATTAMENTO ENDOSCOPICO

8 PSEUDOCISTI CON BULGING G/D TRATTAMENTO ENDOSCOPICO
DISTANZA PSEUDOCISTI-PARETE GASTRICA O DUODENALE < 1 CM

9 PSEUDOCISTI TRATTAMENTO ENDOSCOPICO

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12 Figure 1. a. Therapeutic linear array echoendoscope (Pentax, Montvale, NJ, USA). b. Cystotome (Wilson Cook, Winston-Salem, NC, USA).

13 Pseudocisti del pancreas Drenaggio EUS-guidato

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16 Drenaggio endoscopico pseudocisti trans-papillare - trans-gastrico

17 LESIONI CISTICHE DIAGNOSI DIFFERENZIALE
CISTI DA ROTTURA DUTTALE INFIAMMATORIE

18 LESIONI CISTICHE DIAGNOSI DIFFERENZIALE
CISTI CONGENITE O CISTI SEMPLICI diagnosi accidentale

19 LESIONI CISTICHE DIAGNOSI DIFFERENZIALE
CISTI DA NEOFORMAZIONE TUMORI CISTICI ( 20% CISTI)

20 CISTI PANCREATICHE DIAGNOSI DIFFERENZIALE CLINICA
PSEUDOCISTI TUMORI CISTICI ANAMNESI PA o PC NESSUNA SESSO PREVALENTEMENTE MASCHILE PREVALENTEMENTE FEMMINILE ETA ALL’ESORDIO < 50 ANNI > 50 ANNI ALCOL / FUMO PRESENTI ASSENTI SINTOMATOLOGIA DOLORE PANCREATICO ASPECIFICA RISCONTRO OCCAS. NO SI

21 TUMORI CISTICI CLASSIFICAZIONE
SIEROSI: CISTOADENOMA, CISTOADENOCARCINOMA (raro) MUCINOSI: CISTOADENOMA, BORDERLINE, CISTOADENOCARCINOMA (NON INVASIVO E INVASIVO) IPMT o TUMORE PAPILLARE INTRADUTTALE MUCINOSO: ADENOMA, BORDERLINE, ADENOCARCINOMA (NON INVASIVO E INVASIVO) TUMORE SOLIDO PSEUDOPAPILLARE ACINARE: CISTOADENOMA, CISTOADENOCARCINOMA

22 TUMORI CISTICI CARATTERISTICHE CLINICHE
TIPO M/F DECADE INSORGENZA % NPL CISTICHE EVOLUZ. MALIGNA CISTOADENOMA SIEROSO F 7a 32-39 MOLTO RARA CISTOADENOMA MUCINOSO 5 10-45 POSSIBILE NPL SOLIDA PSEUDOPAPILLARE 4 <10 IPMT 6-7 21-33

23 TUMORI CISTICI MARKERS NPL INTRACISTICI
CEA CA 19-9 CA 125 CA 15-3 CISTOADENOMA SIEROSO BASSO VARIABILE CISTOADENOMA MUCINOSO ALTO NPL SOLIDA PSEUDOPAPIL. ? IPMT VATIABILE

24 TUMORI CISTICI PROGNOSI
TIPO PROGNOSI CISTOADENOMA SIEROSO - POS; CHIR. RESETTIVA CISTOADENOMA MUCINOSO - POS CON CHIR RESETTIVA NEG SE ADENOK INVASIVO NPL SOLIDA PSEUDOPAPILLARE - POS QUANDO RESEZIONE COMPLETA IPMT - POS SE ADENOMA O ATIPIA CELLULARE BORDER-LINE NEG SE CARCINOMA INVASIVO