asportazione glioma di basso grado in area eloquente in

Presentazione sul tema: "asportazione glioma di basso grado in area eloquente in"— Transcript della presentazione:

1 asportazione glioma di basso grado in area eloquente in
presentazione caso clinico S.N.: asportazione glioma di basso grado in area eloquente in paziente di lingua Panjabi Department of Neurosciences and Rehabilitation University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Division of Neurosurgery Dipartimento di Neuroscienze e Riabilitazione U.O. Neurochirurgia Azienda Ospedaliero-Universitaria S.Anna Ferrara

2 Nata e cresciuta in Pakistan Sposata, con tre figli
Donna, 40 anni Nata e cresciuta in Pakistan Sposata, con tre figli Scolarità fino all’età di 7 anni Nulla di significativo in anamnesi patologica Remota Nel gennaio u.s., in stato di pieno benessere, comparsa di crisi epilettiche complesse con perdita di coscienza e caduta per terra Frequenza: 6-7 episodi critici al mese EEG ( ) Anomalie lento-parossistiche frequenti in regione F-T-I sinistra tendenti alla diffusione controlaterale Department of Neurosciences and Rehabilitation University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Division of Neurosurgery

3 Studio RM cerebrale Department of Neurosciences and Rehabilitation
University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Division of Neurosurgery

4 Ricostruzione 3D della lesione
Department of Neurosciences and Rehabilitation University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Division of Neurosurgery

5 planning pre-operatorio
RM (T1 +C; T2 e Flair) studio perfusionale e di diffusione, DTI sequenze RM per neuronavigazione TC-perfusionale Karnofsky Performance Status Score (KPS) Dominanza emisferica valutata con Edinburgh Handedness Inventory Score Valutazione generale delle funzioni cognitive Mini Mental State Evaluation Denominazione e comprensione Laiacona-Capitani Naming Test Token Test Department of Neurosciences and Rehabilitation University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Division of Neurosurgery Studio Neurofisiologico PESS, PEM Sarubbo et al. Neurological Sciences, 2011

6 Infiltrazione muscolo temporale
La nostra tecnica Analgo-sedazione Nessuna intubazione Anestesia dello scalpo (auricolotemporale, supraorbitale, Lesser grande occipitale) con ropivacaina 1% Infiltrazione muscolo temporale Propofol e Remifentanil interrotti all’apertura durale Monitoraggio neurofisiologico Department of Neurosciences and Rehabilitation University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Division of Neurosurgery “phase-reversal” (N20) PESS/PEM monitoraggio continuo ECoG Cortical Mapping Stimolazione bipolare Cortico-sottocorticale Sarubbo et al. Neurological Sciences, 2011

7 Planning preoperatorio Simulazione intervento con
mediatore interculturale (posizione fianco destro e prove di task linguistici) Department of Neurosciences and Rehabilitation University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Division of Neurosurgery

8 Task neurolinguistici intraoperatori
Speech arrest Motorio Department of Neurosciences and Rehabilitation University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Division of Neurosurgery

9 Task neurolinguistici intraoperatori
Semantico Anomie Department of Neurosciences and Rehabilitation University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Division of Neurosurgery

10 Mapping intraoperatorio:
Intervento chirurgico monitoraggio motorio e neurolinguistico phase reversal, ECoG Stimolazione cortico-sottocorticale con Sonda di Ojeman (7mm) Mapping intraoperatorio: Speech-Arrest (Ripetizione di serie) TAG 1 Area della Bocca TAG 2 Area della mano TAG 3 Parafasie Semantiche TAG 4 Anomie TAG 5 Department of Neurosciences and Rehabilitation University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Division of Neurosurgery

11 Controllo RM post-operatorio
Department of Neurosciences and Rehabilitation University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Division of Neurosurgery Resezione chirurgica calcolata con calcolo computerizzato dei volumi MRI pre-post-op (software freeware Osirix ®)

12 153 interventi in condizioni di veglia per: gliomi di basso grado –
I nostri numeri 153 interventi in condizioni di veglia per: gliomi di basso grado – gliomi maligni – metastasi cerebralie – ascessi – malformazioni vascolari - Department of Neurosciences and Rehabilitation University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Division of Neurosurgery 5 pazienti bilingue (Italiano/Lingua di origine) operati con interprete in sala operatoria Marocco Egitto Inodonesia 1 paziente esclusivamente di lingua straniera Panjabi, Pakistan -

13 Dott.ssa V Tugnoli (neurofisiologia)
U.O. NEUROCHIRURGIA Dott. MA Cavallo Dott. S Sarubbo Dott. F Latini U.O. NEUROLOGIA Dott.ssa V Tugnoli (neurofisiologia) Dott.ssa E Sette (neurofisiologia) Dott.ssa P Milani (neuropsicologia) Dott.ssa D. Gragnianiello (neuropsicologia) U.O. NEURORADIOLOGIA Dott. S Ceruti Dott. M Borelli Dott E Fainardi U.O. ANESTESIA E RIANIMAZIONE Dott. R Zoppellari Dott.ssa M Pellegrini Dott.ssa A Pinamonti U.O. ONCOLOGIA Dott.ssa B Urbini AWAKE SURGERY TEAM DIPARTIMENTO DI NEUROSCIENCE E RIABILITAZIONE Direttore Prof.ssa MR Tola AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA S.ANNA FERRARA

14 UFFICIO MEDIAZIONE INTERCULTURALE (Responsabile: Dott.ssa S Bombardi)
RINGRAZIAMENTI: UFFICIO MEDIAZIONE INTERCULTURALE (Responsabile: Dott.ssa S Bombardi) PERSONALE TECNICO DI NEUROFISIOPATOLOGIA (Responsabile: E Diozzi) PERSONALE SALA OPERATORIA DI NEUROCHIRURGIA (Capo Sala: A Moretti) PERSONALE REPARTO DI NEUROCHIRURGIA (Caposala: R Cino)

15 Department of Neurosciences and Rehabilitation
University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Division of Neurosurgery