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1
Demolizione dell’eme
2
o da cellule Kupfer
4
Biliverdina reduttasi
Eme ossigenasi Biliverdina reduttasi mg/die
5
Biliverdina reduttasi
Eme ossigenasi Eme NADPH + 2 O2 Fe3+ + CO + NADP+ biliverdina Biliverdina reduttasi bilirubina mg/die
6
EME OSSIGENASI Bilirubina indiretta
Sistema microsomiale dell’eme ossigenasi Biliverdina reduttasi
7
La bilirubina trasportata dall’albumina viene captata dal fegato (ligandina) ed assorbita sulla faccia sinusoidale degli epatociti da un sistema di trasporto facilitato, prima della coniugazione. 2 isoforme nel RE-L
8
Biliribina diclucuronide (diretta)
Colorabile direttamente con il reattivo di Van den Bergh: ac. Sulfanilico diazotato
9
La β-glucuronidasi intestinale rimuove i glucuronidi
Bilirubina Enzimi microbici 2 H+ Urobilinogeno 2 H+ rene Stercobilina Urobilina
13
Risultati di laboratorio per diverse cause di ittero
Diretta/indiretta=1/4, 1/5
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