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Introduzione alla ricerca bibliografia: risorse, fonti e Pubmed MATERIALE DIDATTICO A CURA DI: G. GRILLO Biblioteca A. Rosmini dei Corsi di Laurea Professioni.

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LE BANCHE DATI ONLINE MATERIALE DIDATTICO A CURA DI: G. GRILLO Biblioteca A. Rosmini dei Corsi di Laurea Professioni Sanitarie Didattica Integrativa Canale.

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1 Introduzione alla ricerca bibliografia: risorse, fonti e Pubmed MATERIALE DIDATTICO A CURA DI: G. GRILLO Biblioteca A. Rosmini dei Corsi di Laurea Professioni Sanitarie Didattica Integrativa Corso di Laurea triennale in DIETISTICA Torino, 26 novembre 2012

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18 Banche dati

19 I database: definizione La gestione dellinformazione è lo scopo principale di un database: è un insieme di descrizioni standard, strutturate e organizzate, accessibile all'utenza attraverso interfacce che ne permettano l'interrogazione e il recupero di dati

20 Una tabella di database Sono visibili i campi (colonne) in verticale e i record (righe) in orizzontale

21 Relazione tra tabelle Esempio di database relazionale, in cui le tabelle sono collegate tra loro

22 2 tipi principali di DB Bibliografici (METADATI) Fattuali o full text (DATI) …ma: occhio allintegrazione!!

23 Ricercare in un database bibliografico Vanno distinti: –la struttura del database –il software di IR (= information retrieval, recupero dellinformazione)

24 Cosa sono i database bibliografici? In un database bibliografico i dati sono divisi in campi e record I record rappresentano le citazioni bibliografiche che derivano dallo spoglio di articoli di riviste prese in considerazione dal database Per ogni articolo viene prodotta una citazione bibliografica che comprende una serie di elementi (metadati). Questi riferimenti bibliografici sono relativi alla letteratura biomedica (prevalentemente periodici) Le singole citazioni bibliografiche sono organizzate in campi (Autore, titolo, rivista …)

25 CINAHL : Cumulative Index to Nursing & Allied Health Caratteristiche della banca dati: Prodotto dallAmerican Nurses Association e dalla National League for Nursing E la principale banca dati per le scienze infermieristiche ed affini Parte dal 1981 Indicizza non solo riviste (quasi 3.000), ma anche libri, materiale audiovisivo, tesi, atti di convegni... Ha un proprio tesauro (Il 70% del CINAHL subject headings (12,414 ) corrisponde ai MeSH del MEDLINE; gli altri termini sono specifici per linfermieristica e le scienze alleate) Dal 1 gennaio 2009 è accessibile tramite la piattaforma EBSCOhost

26 CINAHL : Cumulative Index to Nursing & Allied Health Le varie specialità dellinfermieristica: Chirurgia Chirurgia plastica Fisioterapia e riabilitazione Gastroenterologia Ginecologia Nutrizione e dietetica Oncologia Discipline collaterali: Assistenza medica Optometria Pediatria Pronto soccorso Servizio sociale nella cura della salute Tecnica radiologica Terapia occupazionale Tecnica chirurgica

27 LA RICERCA BIBLIOGRAFICA IN DUE PASSAGGI PROGETTAZIONE quesito scomposizione parole chiave PICO operatori booleani concatenazione delle parole STRATEGIA database quale utilizzare? i tesauri il MESH e non solo la ricerca per voce di tesauro /termine libero i sottodescrittori da quale punto di vista affrontare largomento cercato Focus/explode le voci di soggetto principali, linclusione delle diramazioni secondarie di un soggetto i limiti e tipi di pubblicazione

28 fase preliminare Focalizzare il problema Scomporlo in termini essenziali Tradurre i termini in inglese esecuzione Cercare i termini MESH che rappresentano i concetti e i subheading relativi ad ogni termine Combinare i termini scegliendo gli operatori booleani adeguati LA PROGETTAZIONE quesito scomposizione

29 Il modello PICO : Patient group(s) Intervention treatment Comparison Outcome In EBM viene richiesta la capacità di trasformare lo scenario o caso clinico in domande (quesiti clinici) correttamente formulate. Saranno caratterizzate dalla peculiarità di: Essere centrate sul paziente Generare risposte appropriate e precise I quesiti clinici dovrebbero contenere 4 elementi: LA PROGETTAZIONE Parole chiave PICO

30 TRADURRE il PICO Patient and Problem Come descriveresti un gruppo di pazienti simili a colui che stai trattando? Quali sono le principali caratteristiche del paziente? Considera il problema primario, ma anche condizioni correlate: età, sesso, talvolta il gruppo sociale o etnico a cui appartiene, la sua storia personale. (es: è un fumatore? è stato esposto a sostanze tossiche? etc.) Intervention Quale intervento fondamentale stai per prendere in considerazione? Prescrizione di un farmaco? di un test diagnostico? di un intervento chirurgico? Quali altri fattori possono influenzare la prognosi del paziente (vedi sopra)? Outcome Che cosa vuoi ottenere, misurare, migliorare o modificare? Cosa stai cercando di fare per il tuo paziente? Ridurre il numero di eventi avversi? Migliorare i risultati funzionali? Comparison Quali sono le alternative prinicipali allintervento preso in esame? Stai per scegliere tra due farmaci, un farmaco ed un placebo, due test diagnostici? Non sempre è presente un paragone specifico

31 MEDLINE Caratteristiche della banca dati: Parte dal 1950, prodotto dalla National Library of Medicine Indicizza solo articoli di riviste (5.197 riviste biomediche internazionali, 80% del contenuto in lingua inglese) Settori: Medicine, Biology,Environmental science, Marine biology, Plant and animal, science, Biophysics, Chemistry, Nursing, Dentistry, Veterinary medicine, Allied health, Pre-clinical sciences Thesaurus: MESH (Medical Subject Headings della NLM) LA STRATEGIA database quale utilizzare

32 Le pubblicazioni specifiche di una disciplina vengono recensite o indicizzate e successivamente raccolte in un repertorio bibliografico (cartaceo: soggetti- autore; elettronico: database) che ne agevola il ritrovamento. Il metodo più efficace per interrogare un repertorio bibliografico è lutilizzo di parole chiave (o termini di soggetto) che formano un tesauro (o soggettario): vocabolario controllato con labolizione dei sinonimi in cui le varie voci sono strutturate tra loro in una rete di relazioni gerarchiche: struttura ad albero Nellambito delle scienze mediche ed infermieristiche il repertorio principale è: MEDLINE (due versioni: Pubmed gratuito Ovid a pagamento)Pubmedhttp://www.pubmed.govOvid N.B. Per laccesso al testo pieno, al catalogo e ad altri servizi ricordarsi lintegrazione con LA STRATEGIA I tesauri il MeSH e non solo

33 Thesaurus livello ottimale di controllo, consente univocità nei termini di ricerca Ricerca liberasconsigliabile in genere poiché riduce il controllo. Implica una ricerca in tutti i campi [Tag] (TIAB, Text Word, MeSH Terms, etc.) IMPORTANTE! La ricerca può anche essere effettuata tramite parole troncate, in questo caso il sistema ricerca tutti i termini che iniziano con la stringa data, es.: inserendo: bacter* il sistema ritrova bacteria, bacterium, bacterophage etc… LA STRATEGIA La ricerca per voce di tesauro e/o termine libero

34 Gli indicizzatori possono anche assegnare un ulteriore elemento descrittivo ad un termine MeSH: i subheadings o sottodescrittori. La loro funzione è di dettagliare ulteriormente un aspetto specifico di un termine MeSH. Es.: Diagnosis Surgery Metabolism Pathology LA STRATEGIA I sottodescrittori da quale punto di vista affrontare largomento cercato

35 Età Specifici sottoinsiemi (subsets: systematic reviews…) Tipo di pubblicazione Lingua Data Altro… LA STRATEGIA i filtri o limiti

36 Tra i vari generi di pubblicazioni utilizzati dalla National Library of Medicine per la recensione del materiale bibliografico (e utilizzabili come limiti nella ricerca), ricordo i principali: Clinical Trial rapporto di uno studio clinico pre-organizzato sulla sicurezza, efficacia o dosaggio ottimale di uno o più farmaci, dispositivi o tecniche diagnostiche terapeutiche o profilattiche in esseri umani selezionati in base a criteri predeterminati di idoneità e osservati per verificare levidenza di effetti favorevoli o sfavorevoli. Controlled Clinical Trial lavoro che consiste in un esperimento clinico che implica uno o più trattamenti di prova, almeno un trattamento di controllo, misure specifiche dei risultati per valutare lintervento e una metodologia priva di pregiudizi finalizzata ad assegnare i pazienti al trattamento. Meta-Analysis lavoro che consiste in studi che utilizzano unanalisi quantitativa per combinare i risultati di studi indipendenti e riassunti e conclusioni che possono essere usati per valutare lefficacia terapeutica. Practice Guideline lavoro che consiste in un insieme di direttive o principi per indirizzare il personale medico in decisioni sanitarie circa le procedure diagnostiche, terapeutiche o cliniche da adottare in specifiche circostanze cliniche. Possono essere sviluppate da agenzie governative a qualunque livello, istituzioni quali società professionali o comitati governativi. Randomized Controlled Trial lavoro che consiste in un esperimento clinico che include fasi specifiche e preordinate di gestione dello stesso. Revisione sistematica differiscono dalle revisioni tradizionali della letteratura in quanto riuniscono risultati di tutti gli studi clinici condotti su un determinato argomento, ottenendo una stima basata su un numero maggiore di soggetti, quindi statisticamente più stabile e clinicamente più affidabile. LA STRATEGIA tipi di pubblicazione

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38 Banche dati

39 RISORSE A PAGAMENTO ACCESSO DA CASA

40 E PUBMED Come posso accedere ai servizi di ? Collegarsi a Pubmed da link presenti su pc universitari oppure da casa tramite proxy inserendo le proprie credenziali SCU:

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42 MEDLINE IN PUBMED tutorial e FAQStrumenti risorse utili

43 La ricerca per parole libere inserendo le parole della ricerca, Pubmed procede con la funzione di completamento automatico, suggerendo i termini

44 gli esiti della ricerca:

45 Aprendo la finestra potrò selezionare i diversi formati di presentazione delle citazioni, il loro numero, e ordinarli per anno, autore, titolo e rivista

46 Selezionando gli articoli, posso gestirli in vario modo (cliccando su Send to posso): mandare le citazioni in un file; mandarle in una collection virtuale allinterno di MY NCBI; inviarle ad un management software esterno; mandarle nel clipboard = parcheggio temporaneo (max 8 ore) di citazioni; inviarle via mail; inviarle nella mia personale bibliografia allinterno di MY NCBI

47 Sulla destra della schermata trovo: La possibilità di gestire i risultati e di filtrarli La possibilità di capire come il sistema ha interpretato la mia ricerca La possibilità di visualizzare le ultime ricerche effettuate

48 Come Pubmed ha interpretato la ricerca – tramite parole libere - di hospital infections: "cross infection"[MeSH Terms] OR ("cross"[All Fields] AND "infection"[All Fields]) OR "cross infection"[All Fields] OR ("hospital"[All Fields] AND "infections"[All Fields]) OR "hospital infections"[All Fields]

49 La chiave per accedere: a. alleventuale full-text b. al catalogo dAteneo Questa citazione era stata selezionata per linvio in clipboard, resta segnalato anche nel corso di ulteriori ricerche

50 Fornisce informazioni importanti per larticolo: a.Tipo di disegno di studio b.Termini MeSH correlati c.Sostanze correlate

51 In Advanced Search trovo: la search history cliccando sul numero progressivo di ogni ricerca, posso: combinare le ricerche con gli operatori, cancellarle, rilanciarle, vedere come il sistema ha interpretato la ricerca, salvarla in MY NCBI cliccando sui numero di esiti di ogni ricerca, ritorno allelenco complessivo

52 In Advanced Search posso limitare una ricerca per autore, rivista, data di pubblicazione o altri campi a scelta

53 Un recente aggiornamento ha eliminato la pagina dei limiti e inserito i filtri di ricerca (a sinistra dellelenco) che posso essere aggiunti o tolti dallutente rispetto ai risultati ottenuti.

54 La ricerca per termini MeSH Opzione di ricerca tramite termini MeSH

55 Inserimento termine libero Il sistema interpreta le parole inserite, suggerendo il MeShH semanticamente più vicino al termine di partenza Sottodescrittori (Subheadings): essenziali per capire da quale punto di vista ci interessa largomento cercato

56 Nella parte sottostante della schermata, trovo: a. Tutti i termini che, inseriti, avrebbero portato a quel termine MeSH, utili (correlandoli con OR) per ricerche per parole libere in database o altri sistemi non provvisti di tesauro b. La ramificazione del MeSH allinterno della quale si trova il termine cercato, utile per sapere se ci interessa anche il termine figlio nella funzione Explode figlio di cross infection

57 Si aggiunge alla finestra di composizione della stringa di ricerca 2 funzioni importanti: a.Restringere la ricerca ai soli articoli aventi questo soggetto come argomento PRINCIPALE b.Non esplodere: non includere nella ricerca gli articoli soggettati con le diramazioni figlie di questo termine

58 Invio della ricerca (dopo aver selezionato le opzioni dei subheadings desiderate) nel box di composizione della stringa di ricerca con gli operatori più opportuni N.B. Qualora non si selezioni alcun sottoscrittore verranno tenuti in considerazione tutti i subheadings

59 La ricerca è ora impostata allinterno del box, possibilità di verificarla ed eventualmente modificarla, poi invio cliccando su

60 Stringa di ricerca lanciata e relativi risultati

61 La carta didentità di un articolo Dati bibliografici Mesh attribuiti

62 Non utilizzare i MeSH per: Argomenti recenti Argomenti poco studiati o poco consueti Articoli inseriti nel database nel corso delle ultime settimane

63 Registrazione per apertura account in Pubmed, che consente di: Salvare le ricerche (anche in modalità alert = con avviso automatico di ulteriori pubblicazioni inerenti la ricerca salvata) Salvare collezioni di citazioni bibliografiche Salvare la propria bibliografia, anche di altra letteratura non indicizzata in Pubmed Visionare le ricerche svolte negli ultimi 6 mesi (solo se collegati nel corso di sessioni in My NCBI) Personalizzare i filtri di ricerca

64 La registrazione è semplice e ti permette di avere un tuo spazio personale per gestire i risultati della ricerca.

65 Ricerche salvate Collezioni salvate Bibliografia salvata Attività recente (ultimi 6 mesi)

66 Da qui posso salvare la ricerca in My NCBI

67 Da qui, dopo averli selezionati, invio gli articoli nelle Collections o In My Bibliography

68 Esempio di comunicazione dellavvenuto inserimento di nuova citazione allinterno di una ricerca salvata in Pubmed con funzione di alert

69 Le collections possono essere rese pubbliche, in questo modo posso comunicare il link a dei colleghi o inserire lURL allinterno di blog, pagine web…

70 Banche dati

71 LA COCHRANE COLLABORATION La Cochrane Collaboration è una iniziativa internazionale no-profit nata con lo scopo di raccogliere, valutare criticamente e diffondere le informazioni relative alla efficacia degli interventi sanitari.Cochrane Collaboration Produce - utilizzando una metodologia scientifica comune - sintesi (revisioni sistematiche) sulla efficacia e sicurezza degli interventi sanitari di tipo preventivo, terapeutico e riabilitativo. Questi rapporti vengono diffusi attraverso un database elettronico denominato "Cochrane Library. ( Da Centro Cochrane Italiano LUniversità di Torino offre il database elettronico della Cochrane allinterno della piattaforma Wiley

72 Banche dati di studi secondari: Cochrane Library Da novembre 2009 accessibile da: La Cochrane Library è un insieme di database allinterno dei quali è reperibile letteratura indipendente e di qualità elevata creata per migliorare lassistenza e fornire prove sulle quali basare le scelte in ambito clinico e sanitario.

73 Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR; Cochrane Reviews) Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE; Other Reviews) Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL; Clinical Trials) Cochrane Methodology Register (CMR; Methods Studies) Health Technology Assessment Database (HTA; Technology Assessments) NHS Economic Evaluation Database (NHSEED; Economic Evaluations) I DATABASE Il principale database Cochrane: contiene le revisioni sistematiche Contiene abstract di revisioni sistematiche validate qualitativamente. Ogni abstact contiene un riassunto e un commento critico sulla qualità complessiva. Include dettagli di articoli (trial controllati) pubblicati ricavati dalle principali BD bibliografiche e da altre fonti altre pubblicate e non E una bibliografia di pubblicazioni che dettagliano i metodi utilizzati nella conduzione di trial controllati Raccoglie studi (completati e in corso) di valutazioni (mediche,sociali, etiche, economiche) in ambito sanitario Contiene abstract di valutazioni economiche basate su criteri di qualità, evidenziandone i punti di forza e di debolezza

74 Gli Archivi della Cochrane Library

75 LE LINEE GUIDA Sono raccomandazioni di comportamento clinico, elaborate mediante un processo di revisione sistematica della letteratura, con lo scopo di aiutare i medici e i pazienti a decidere le modalità assistenziali più appropriate in specifiche situazioni cliniche 1 1 Field MJ, Lohr KN eds (1992). Guidelines for Clinical Practice: From Development to Use, Washington, DC: National Academy Press.

76 CHI REALIZZA LE LINEE GUIDA? Agenzie internazionali e nazionali Agenzie governative Agenzie regionali Aziende sanitarie

77 Dove reperire le LG? In Medline o altro DB bibliografico, se pubblicate su riviste censite limitazione applicata alla stringa di ricerca: Publication Types [Practice Guideline] Su risorse specifiche liberamente accessibili in rete. DATABASE DI LG Es. NGC o NHS EVIDENCENGC NHS EVIDENCE SITI DI AGENZIE PRODUTTRICI DI LG Es. NICE o SIGNNICESIGN

78 Altri siti su cui reperire LG ANAES - - Agence Nationale dAccréditation et dEvaluation en Santé – Franciawww.has-sante.fr/ CDC - Centers for Disease Control and Prevention – Atlanta (USA) CMA Infobase - Clinical Practice Guidelines - - Canadahttp://mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp CPO - - Centro di riferimento regionale per lEpidemiologia e la Prevenzione Oncologica - ASO S. Giovanni Battista Torinohttp://www.cpo.it/lineeguida MJA - - Clinical Guidelines - Australiahttp://www.mja.com.au/public/guides/guides.html New Zeland Guidelines Group - - Nuova Zelandahttp://www.nzgg.org.nz/ PRODIGY - - NHS Dept of Health – Inghilterrahttp://www.prodigy.nhs.uk/guidance/list.htm ICSI - - Institute for Clinical Systems Improvement – USAhttp://www.icsi.org/guidelines_and_more/ SNLG - - Sistema Nazionale Linee Guida– Isituto Superiore di Sanità - Italiahttp://www.pnlg.it/

79 Un paziente adulto viene ricoverato durgenza in ospedale per essere operato di appendicite. La sera prima delloperazione, il paziente vi esprime le sue ansie e le sue preoccupazioni e vi chiede cosa ne pensate dellutilizzo della musica per superare queste paure. Cosa rispondereste al paziente? P Paziente adulto ansioso ricoverato in ospedale per essere sottoposto ad intervento chirurgico di appendicectomia I musicoterapia C nessun intervento o altri tipi di intervento O verificare lefficacia della musica per controllare lansia

80 Un infermiere che assiste i pazienti oncologici ha sentito parlare dellesercizio fisico che potrebbe aiutare i suoi pazienti ad affrontare la fatigue (l'insieme di sintomi fisici e psichici tra i più debilitanti e meno trattati nei malati di cancro). Si pone quindi la domanda se lesercizio fisico è consigliabile o no per le persone malate di tumore che presentano fatigue ovvero se un programma di esercizi fisici è efficace nel diminuire la fatigue correlata al cancro? P Paziente oncologici con fatigue = Tumore I programma di esercizi fisici = programma di esercizi fisici C nessun esercizio fisico / riposo, sonno O Effetto sulla fatigue: riduzione della fatigue = Fatigue


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