PATOLOGIA CHIRURGICA DEL MEDIASTINO Chirurgia - 11 - Mediastino

Chirurgia - 11 - Mediastino ANATOMIA Chirurgia - 11 - Mediastino

Chirurgia - 11 - Mediastino ANATOMIA Chirurgia - 11 - Mediastino

Chirurgia - 11 - Mediastino ANATOMIA Chirurgia - 11 - Mediastino

Chirurgia - 11 - Mediastino ESAMI STRUMENTALI Rx TC RMN Mediastinoscopia ( diagnostica e/o terapeutica) Chirurgia - 11 - Mediastino

ESAMI STRUMENTALI Mediastinoscopia 1 Chirurgia - 11 - Mediastino

ESAMI STRUMENTALI Mediastinoscopia 2 Chirurgia - 11 - Mediastino

ESAMI STRUMENTALI Mediastinoscopia 3 Chirurgia - 11 - Mediastino

Chirurgia - 11 - Mediastino MEDIASTINITI ACUTE - primitive (setticemia, forme rare) - secondarie Ferite penetranti Interventi chirurgici Perforazione esofagea o dell’albero tracheo-bronchiale (corpi estranei, neoplasie, manovre endoscopiche) Processi settici contigui (ascessi polmonari, empiema pleurico, osteomieliti ) Infezioni a distanza (odontogene, tonsillari, addominali…) Linfoadeniti suppurative Chirurgia - 11 - Mediastino

Chirurgia - 11 - Mediastino MEDIASTINITI ACUTE - non suppurative (scarso significato clinico) - suppurative (flemmone o ascesso mediastinico) Chirurgia - 11 - Mediastino

Chirurgia - 11 - Mediastino MEDIASTINITI ACUTE CLINICA febbre con brivido / shock tosse secca e stizzosa Dolore toracico retrosternale Dispnea intensa Disfagia dolorosa e vomito paralisi o paresi del ricorrente e del frenico Chirurgia - 11 - Mediastino

Chirurgia - 11 - Mediastino MEDIASTINITI ACUTE DIAGNOSI Rx torace (mediastino allargato a margini sfumati/pnuemomediastino) TC (raccolta mediastinica, pneumomediastino) Chirurgia - 11 - Mediastino

Chirurgia - 11 - Mediastino MEDIASTINITI ACUTE TERAPIA Antibioticoterapia Drenaggio con mediastinotomia o Tc guidato Chirurgia - 11 - Mediastino

Chirurgia - 11 - Mediastino Mediastinite Rx Chirurgia - 11 - Mediastino

Mediastinite Rx con contrasto Chirurgia - 11 - Mediastino

Chirurgia - 11 - Mediastino Mediastinite TC Chirurgia - 11 - Mediastino

Mediastinite Enfisema mediastinico Chirurgia - 11 - Mediastino

Mediastinite enfisema sottocutaneo Chirurgia - 11 - Mediastino

Chirurgia - 11 - Mediastino MEDIASTINITI CRONICHE SPECIFICHE (lue, TBC, micosi, silicosi) ASPECIFICHE Secondarie a processi flogistici di strutture mediastiniche (pleura, pericardio, esofago, linfonodi) Chirurgia - 11 - Mediastino

Chirurgia - 11 - Mediastino MEDIASTINITI CRONICHE ANATOMIA PATOLOGICA forme suppurative (rare) forme sclerosanti ( più frequenti) localizzate o diffuse Chirurgia - 11 - Mediastino

Chirurgia - 11 - Mediastino MEDIASTINITI CRONICHE CLINICA dipende dalla localizzazione e dall’entità della fibrosi SINDROME MEDIASTINICA MEDIASTINO ANTERIORE dispnea tosse disfonia Chirurgia - 11 - Mediastino

Chirurgia - 11 - Mediastino MEDIASTINITI CRONICHE CLINICA MEDIASTINO POSTERIORE disfagia singhiozzo irritazione frenica crisi di tachicardia parossistica da irritazione frenica Chirurgia - 11 - Mediastino

Chirurgia - 11 - Mediastino MEDIASTINITI CRONICHE DIAGNOSI Rx torace TC torace Mediastinoscopia Chirurgia - 11 - Mediastino

SINDROME MEDIASTINICA Le manifestazioni cliniche secondarie a processi patologici di varia natura localizzati al mediastino, causate da processi espansivi o fibrotici che comprimono le strutture mediastiniche circostanti Chirurgia - 11 - Mediastino

SINDROME MEDIASTINICA In relazione agli organi o apparati interessati possono manifestarsi sindromi differenti anche associate fra loro Sdr. RESPIRATORIA da compressione o infiltrazione delle vie respiratorie - dispnea - triage e/o cornage - tosse secca Chirurgia - 11 - Mediastino

SINDROME MEDIASTINICA Sdr. NERVOSA da compressione o infiltrazione delle varie strutture nervose, si sviluppa in due fasi a) irritativa b) paralitica Chirurgia - 11 - Mediastino

SINDROME MEDIASTINICA Sdr. NERVOSA Nervo ricorrente disfonia Nervo vago spasmo della glottide bradicardia ulcera g-d Nervo frenico singhiozzo dolore scalenico Chirurgia - 11 - Mediastino

SINDROME MEDIASTINICA Sdr. NERVOSA Sistema simpatico miosi enoftalmo ptosi palpebrale Nervi intercostali nevralgie intercostali Chirurgia - 11 - Mediastino

SINDROME MEDIASTINICA Sdr. ESOFAGEA da compressione estrinseca sull’esofago DISFAGIA tanto più grave quanto maggiore è la compressione Chirurgia - 11 - Mediastino

SINDROME MEDIASTINICA Sdr. VASCOLARE da compressione estrinseca sulle strutture vascolari venose e arteriose (molto rare) Sdr. della Vena Cava Superiore cianosi ed edema del volto, del collo e degli arti superiori (edema a mantellina) Chirurgia - 11 - Mediastino

SINDROME MEDIASTINICA Sdr. VASCOLARE Sdr. della Vena Cava Superiore cefalea vertigini acufeni turbe visive sonnolenza formazione di circoli collaterali superficiali Chirurgia - 11 - Mediastino

SINDROME MEDIASTINICA Sdr. VASCOLARE Sdr. della Vena Cava Inferiore (rara) manifestazioni di ipertensione del distretto cavale inferiore Chirurgia - 11 - Mediastino

Chirurgia - 11 - Mediastino MASSE MEDIASTINICHE CISTI DISEMBRIOGENETICHE TUMORI NEUROGENETICI TUMORI MESENCHIMALI TUMORI LINFATICI TIMOMI Chirurgia - 11 - Mediastino

MASSE MEDIASTINICHE linfoma Chirurgia - 11 - Mediastino

MASSE MEDIASTINICHE - linfoma (TC) Chirurgia - 11 - Mediastino

MASSE MEDIASTINICHE - timoma (Rx AP) Chirurgia - 11 - Mediastino

MASSE MEDIASTINICHE - timoma (Rx LL) Chirurgia - 11 - Mediastino

MASSE MEDIASTINICHE - timoma (TC) Chirurgia - 11 - Mediastino

MASSE MEDIASTINICHE - Rx Chirurgia - 11 - Mediastino

MASSE MEDIASTINICHE - TC Chirurgia - 11 - Mediastino

MASSE MEDIASTINICHE - RMN Chirurgia - 11 - Mediastino

Chirurgia - 11 - Mediastino MASSE MEDIASTINICHE TERAPIA Asportazione della massa Terapia medica Chirurgia - 11 - Mediastino

MASSE MEDIASTINICHE TERAPIA Chirurgia - 11 - Mediastino

MASSE MEDIASTINICHE - TERAPIA Chirurgia - 11 - Mediastino

MASSE MEDIASTINICHE TERAPIA Chirurgia - 11 - Mediastino

MASSE MEDIASTINICHE - TERAPIA Chirurgia - 11 - Mediastino

POSSIBILI PATOLOGIE O DIAGNOSI DIFFERENZIALE SINTOMO/SEGNO DUBBIO DIAGNOSTICO ESAME STRUMENTALE QUESITO CLINICO QUADRI RADIOLOGIGI POSSIBILI PATOLOGIE O DIAGNOSI DIFFERENZIALE EVENTUALI ALTRI ESAMI TERAPIA CHIRURGICA Chirurgia - 12- Mammella