SERVIZIO DI DOCUMENTAZIONE BIOMEDICA AZIENDA USL DI RIMINI Dr.ssa Ilaria Panzini Settore Ricerca e Innovazione ipanzini@auslrn.net tel. 0541-707813

Leggere la letteratura scientifica, perché? Possibilità di aggiornamento Improntare una ricerca scientifica Caso clinico (EBM, EBN…) Strumento del Governo Clinico Presentazione ad un convegno ………………………….. RICERCA DELLA MIGLIORE EVIDENZA MIGLIORAMENTO ASSISTENZA

……”Il miglior sistema sanitario del mondo” - quello che i politici di qualunque paese promettono sempre - non è quello che fornisce tutto a tutti, ma piuttosto quello che cerca di definire le risorse che una società realmente vuole destinare alla assistenza sanitaria e che poi fornisce in modo esplicitamente limitato servizi di provata efficacia, in modo umano e trasparente, senza chiedere cose impossibili ai propri operatori. Richard Smith, BMJ 1999

Attuale distribuzione delle tipologie di interventi sanitari

Distribuzione ottimale degli interventi sanitari

Alla base di tutto………... Integrazione tra l’esperienza dell’operatore sanitario e l’utilizzo esplicito delle prove di efficacia esistenti, modulate dalle preferenze del paziente, relativamente a: - accuratezza dei test diagnostici - importanza dei fattori prognostici - efficacia e sicurezza dei trattamenti preventivi, terapeutici e riabilitativi

Ma……... L’accesso ad informazioni scientifiche di buona qualità non è semplice e spesso è ostacolato La mole di informazioni che vengono pubblicate è ingestibile Gli operatori non ricevono una formazione adeguata al “critical appraisal” ed alle modalità di ricerca delle fonti bibliografiche

L’influenza del modo di presentare i risultati degli studi clinici

Le possibili soluzioni Migliorare a monte qualità/rilevanza ricerca Finanziamenti, prioritarizzazione Migliorare processi di revisione e pubblicazione Consort, quorum…. Registri prospettici degli studi Migliorare la capacità di interpretazione critica informazioni Scoraggiare la rincorsa alla ricerca dell’ultimo studio pubblicato e contestualizzare i risultati Migliorare i meccanismi di diffusione delle informazioni Revisioni sistematiche Linee guida e technology assessment

La variabilità della pratica clinica non è solo un problema di conoscenza La semplice diffusione delle informazioni, anche se di buona qualità, non modifica la pratica clinica Sono necessari investimenti materiali e culturali e sforzi negli interventi di provata efficacia Le informazioni scientifiche devono essere integrate nei setting organizzativi, gestionali e culturali per analizzare le barriere di cambiamento

Fondare biblioteche, è come costruire ancora granai pubblici, ammassare riserve contro un inverno dello spirito che da molti indizi, mio malgrado, vedo venire. Le memorie di Adriano, M. Yourcenar

GRUPPO DI LAVORO PER LA RICERCA E LA DOCUMENTAZIONE BIOMEDICA Progetto Coinvolgimento Base Volontaria Segnalazione Direttore U.O. GRUPPO DI LAVORO 5 INCONTRI FORMAZIONE SCELTA RIVISTE ELABORAZIONE GUIDA PROPOSTA STRATEGIA COMMISSIONE QUALITA’, RICERCA E INNOVAZIONE

GRUPPO DI LAVORO PER LA RICERCA E LA DOCUMENTAZIONE BIOMEDICA

COSA POSSEDIAMO Abbonamenti in cartaceo Abbonamenti on line Servizio di Document Delivery Biblioteca in cui opera a tempo pieno un documentalista

ABBONAMENTI IN CARTACEO 254 abbonamenti a riviste (soprattutto italiane) direttamente presso l’U.O. richiedente

ABBONAMENTI ON LINE BANCHE RIVISTE DATI LINK SOLVER RIVISTE (abbonamenti singoli, pacchetti) RIVISTE Journal@ovid OVID SITO AZIENDALE

Le BANCHE DATI: journal@ovid full text only: data base contenente gli articoli delle riviste su piattaforma OVID alle quali l’AUSL è abbonata (mancano alcuni titoli di riviste i cui full text sono disponibili collegandosi tramite med-line) All Evidence Based Medicine Reviews - Cochrane DSR, ACP Journal Club, DARE and CCTR Embase Cinhal Medline

Riviste tramite link solver Riviste non comprese nel pacchetto OVID, ma che la ditta fornisce tramite connessione al sito da portale Riviste alle quali ci abboniamo a marzo e che abbiamo a disposizione da settembre per l’anno in corso Per alcune di queste riviste è necessario digitare una password (The Lancet, Cancer….)

SERVIZIO DI DOCUMENT DELIVERY Servizio di document delivery (British library): 2006: acquisto di 500 art. 2007: acquisto di 200 art.

QUANTO SPENDIAMO IN TOTALE Abbonamenti in cartaceo: 32.728 euro Abbonamenti on line: 156.593 euro Document delivery: 3.200 euro Micromedex: 45.000 euro Gazzetta ufficiale, informatore farmaceutico, varie……………………………... Budget complessivo 2007: 289.000 euro Previsione di Budget: 300.000 euro

QUALI CRITICITA’ Soddisfazione: (da misurare: questionario ad hoc) Conoscenza: il 67% dei medici ed il 98,9% degli infermieri usa raramente, non sa usare o addirittura non conosce OVID. Formazione: 2 corsi OVID 2006, 2 corsi OVID 2007, 5 corsi presso U.U.O.O. 2007 Accesso al document delivery: (accesso casuale e non strategico, modalità di accesso non corretta?) Alto costo Ritardi negli abbonamenti dovuti alla burocrazia

.....E IN EMILIA ROMAGNA? Aderiscono al GOT: S.Orsola Malpighi Bologna, S.Anna Ferrara, AOU Reggio Emilia, AUSL Bologna, AUSL Ferrara, AUSL Imola, CEVEAS, AUSL Modena, AUSL Piacenza, AUSL Ravenna, AUSL Reggio Emilia, AUSL Forlì, AUSL Cesena

COSA E’ IL GOT? Gruppo operativo per il trasferimento dei risultati della ricerca bibliografica nei servizi sanitari Soprintendenza per i beni librari e documentari della Regione Emilia Romagna

COSA HA IL GOT? Banche dati: Embase, Medline, The Cochrane library, Cinhal, Biomed Central Images, Codifa-Informatore farmaceutico. Periodici: AMA, Blackwell, BMJ journals, Clinical evidence, Elsevier, Lippincott, Nature, Oxford University press, Springer, Wiley, Ebsco nursing, Allied Health Collection. E-Books: Principle of internal medicine – Harrison, The Pharmacological Basis of Therapeutics – Goodman and Gilman, Emergency Medicine: a comprehensive study guide – Tintinalli, Journal citation report.