“TERMOABLAZIONE E OSTEOMA OSTEOIDE DEL RACHIDE” SC di Radiologia Diagnostica ed Interventistica Direttore: Ugo Albisinni “TERMOABLAZIONE E OSTEOMA OSTEOIDE DEL RACHIDE” IOR, 5 NOVEMBRE 2011

APPLICAZIONI MEDICHE DELLA RFC 1965 MULLAN S. e Coll: Percoutaneous intramedullary cordotomy utilizing the unipolar anodal electrolytic lesion. J. Neurosurg. 22: 548-553 1965 ROSOMOFF HL. e Coll: Percoutaneous radiofrequency cervical cordotomy tecnique. J. Neurosurg. 23: 639-644. 1974 SWEET WH. e Coll: Controlled thermocoagulation of trigeminal ganglion and roulets for differential destruction of pain fibres. J. Neurosurg. 40: 143-156. 1975 SHEALY CN: Percoutaneous radiofrequency denervation of the lumbar facet. J. Neurosurg. 43: 448-451. 1992 ROSENTHAL DI. e Coll: Ablation of osteoid osteomas with percoutaneously placed electrode: a new procedure. Radiology Apr. 183 (1): 29-33.

O.O. MAI TRATTATI: 62 (1-106 MESI) CASISTICA O.O. VERTEBRALI (novembre 2002 – settembre 2011) O.O. MAI TRATTATI: 62 (1-106 MESI) SUCCESSI: 58 (93%) COMPLICANZE 1 RADICOLITE (30GG) 1 ERNIA DISCALE 1 CICATRICE IPERTROFICA PARZIALI SUCCESSI: 3 (5%) INSUCCESSI: 1 (2%) RECIDIVA DI TRATTAMENTO CHIRURGICO: 1 INSUCCESSI: 1 (100%)

O.O. VERTEBRALI 62 (100%) 9 (14%) 12 (20%) 31 (50%) 10 (16%)

I parametri: LO STRUMENTARIO GENERATORE RFC TEMPERATURA 80 - 90° TEMPO 8 – 30’ POTENZA 1 ~ 3 W IMPEDENZA 100 ~ 500 Ω ELETTRODO MONOPOLARE NON RAFFREDDATO (SMK-15, PUNTA ATTIVA 5/10/15 mm; 20G)

LA PROCEDURA SI INDIVIDUA LA VIA DI APPROCCIO CHE CONSENTE DI PAZIENTE PRONO IN SEDAZIONE PROFONDA SI INDIVIDUA LA VIA DI APPROCCIO CHE CONSENTE DI POSIZIONARE LA PUNTA DELL’AGOELETTRODO VERSO LE STRUTTURE DA SALVAGUARDARE SI POSIZIONA L’ AGOBIOPTICO E L’AGOELETTRODO CON GUIDA TC (SLICE SOTTILI E CONTIGUE) AGOBIOPSIA: PRESERVAZIONE DELL’INTEGRITA’ DEL GUSCIO DELL’O.O. VERSO LE STRUTURE DA SALVAGUARDARE SI POSIZIONA ADEGUATAMENTE LA PIASTRA DI DISPERSIONE RICOVERO DI UNA NOTTE RIPOSO A LETTO X UNA SETTIMANA E BUSTO/COLLARE X DUE

C 2

CONTROLLO RM E TC DOPO 6 MESI

T 1

CONTROLLO RM DOPO 18 GIORNI

S 1

CONTROLLO RM DOPO 48 GIORNI

TERMOABLAZIONE CON RFC O.O. VANTAGGI MINIMA INVASIVITA’ RIDOTTE COMPLICANZE RIDOTTA MORBILITA’ RIPRESA RAPIDA DELLE PRECEDENTI ATTIVITA’ PERCENTUALE DELLE RECIDIVE MOLTO BASSA (7%) FACILITA’ DI TRATTAMENTO DELLE RECIDIVE MINORI COSTI (ricovero e procedura) RIDUZIONE DEI COSTI BIOLOGICI ED ECONOMICI

CONCLUSIONI …la nostra esperienza ci consente di affermare che, con i dovuti accorgimenti, è possibile trattare con RFC anche osteomi osteoidi a localizzazione vertebrale, non solo del corpo purché raggiungibili, ma anche dell’arco posteriore.