Sistemi interspinosi: Biomeccanica, Indicazioni e Limiti D I A M R Sistemi interspinosi: Biomeccanica, Indicazioni e Limiti D I A M R. DONATI U.O. Neurochirurgia, Ospedale M. Bufalini, Cesena

D I A M Design dell’Impianto: Materiale: Alette: Stabilità Per consentire l’inserzione laterale Per prevenire la potenziale migrazione Per adattarsi all’anatomia Lacci di Fissaggio: Stabilità Assicurano il contatto tra l’osso e l’impianto Materiale: Cuore in Silicone con un rivestimento in Poliestere Lacci di Fissaggio in Poliestere Crimp in Titanio

D I A M Lanciato in Europa nel 2003 da Medtronic Inc. come spaziatore interspinoso “dinamico”. Oltre 6.000 casi trattati in Italia dal 2007 ad oggi.

D I A M Indicazioni Stenosi Spinale: Stenosi Spinale Lombare, che necessita di decompressione diretta Lombalgia da sindrome delle faccette o disco nero L4-L5 o L3-L4; poco utile in L5-S1 Ernia del disco: Predominante dolore alla gamba con un minimo di dolore alla schiena (decompressione per il dolore alla gamba e inserire l’impianto per il dolore alla schiena) Primario o secondario Malattia del Segmento Adiancente (Topping-off)

D I A M Controindicazioni Degenerazione discale al livello trattato > IV° grado e/o una degenerazione discale al livello adiacente > III° grado Retrolistesi di grado avanzato Evidenza clinica di lisi, anterolistesi o scoliosi (angolo di Cobb maggiore di 10°) Alterazione di Modic in RM > Grado I

Decompressione E’ necessario ottenere una adeguata decompressione attraverso foraminotomia, faccetectomia mediale, discectomia

Il DIAM è efficace nello stabilizzare il segmento insta- bile, riducendo l’aumento della motilità in flesso-esten- sione e flessione laterale che si osserva dopo discectomia. F.M. Philips et al. 2006 Come per tutti gli interspinosi è necessario stabilire in modo chiaro le giuste indicazioni S.M. Kabir et al. 2010 Buona alternativa in casi selezionati, anche se a volte è necessaria una decompressione o una fusione. A.P. Fabrizi et al. 2011

Sistema di Stabilizzazione Spinale DIAM™ E’ ancora attuale? Nei pazienti che necessitano di decom- pressione (discectomia/ricalibraggio) rappresenta un valido supporto che può migliorare il risultato chirurgico della decompressione stessa con un tasso di complicanze vicino allo zero.

G R A Z I E Cesena, Biblioteca Malatestiana, 1452