Associazione Italiana Radioterapia Oncologica Lazio Abruzzo Molise Newsletter Anno 2014 Numero 1 Notizie dal CD Regionale - Il 27 febbraio 2014 si è tenuta al policlinico San Camillo di Roma la 2° riunione del Consiglio direttivo (verbale disponibile sul sito AIRO -Gruppi Regionali). Il prossimo incontro si terrà presso il Policlinico Gemelli con data da definire tra il Marzo Nella riunione del comitato scientifico AIRO Nazionale sono stati definiti i Topics (sotto Elencati) del Congresso Nazionale AIRO che si terrà a Padova 8-11 Novembre 2014 (programma disponibile sul sito) Argomenti degli abstracts (da inviare entro il 31/05/2014) 1. Volumi clinici nell'irradiazione della patologia mammaria 2.Volumi clinici in Radioterapia Oncoematologica 3. Volumi clinici nell'irradiazione dei sarcomi delle parti molli 4. Gliomi a basso grado dell'etàpediatrica 5. Neoplasie del rinofaringe 6. Carcinoma della mammella: il trattamento delle stazioni linfonodali in relazione allo status del linfonodo sentinella 7. Trattamenti locali nel NSCLC metastatico 8. La malattia metastatica epatica 9.Trattamenti sistemici e radioterapia nel carcinoma prostatico 10. Trattamento delle metastasi ossee 11. La re-irradiazione nei tumori del Sistema Nervoso Centrale 12. La re-irradiazione in ginecologia oncologica 13. Microambiente e modulazione della risposta alla radioterapia 14. Mutazioni sensibilizzanti, nuovi target, e moderni trattamenti oncologici 15. Adroterapia: evidenze ed appropriatezza AIRO Giovani 1. Impatto dell'Imaging nel planning radioterapico 2.Trattamenti focali versus irradiazione panencefalica nei pazienti affetti da metastasi cerebrali Convegni e Congressi programmati Convegni già svolti S.Camillo – Roma 27/28 Febbraio 2014 Re-irradiazione nella pratica clinica Al Convegno, svoltosi nell’Aula Magna dello Spallanzani e diretto dal Prof Vittorio Donato, hanno partecipato circa 100 radioterapisti, soprattutto giovani. Contributi importanti sono arrivati da illustri ospiti come Prof C Nieder ed il prof V. Khoo, cosi come da tutti gli altri relatori che hanno fatto il punto della situazione in un campo, come quello della re-irradiazione ancora oggetto di studio ed investigazione sia radiobiologico che clinico. News….. e curiosità Responsabilità medica (da interpretare in rapporto alla disciplina) “ Colpevole il primario che si 'disinteressa' dei pazienti degli altri medici del reparto”. Avere affidato la paziente a un altro medico non esclude la colpa per imperizia né la responsabilità del primario, che è tenuto a supervisionare l’operato degli altri medici del reparto”. Per questo la Cassazione ha giudicato il primario colpevole di “disinteresse” nei confronti della paziente. La sentenza della Cassazione (in allegato) Articolo Scientifico: recensione a cura di Maria Claudia Fares Radioterapia Ospedale “ S.Camillo de Lellis “ di Rieti “Use of bone scan during initial prostate cancer workup, downstream procedures, and associated medicare costs” Falchook AD, Salloum RG, Hendrix LH, Chen RC. Int J Radiat Oncol Biol Phys Dec 7. [Epub ahead of print] Introduzione: Negli Stati Uniti nel 2013 sono stati registrati più di casi di tumore della prostata, la cui gestione ha portato all’ aumentato utilizzo di tecnologie di imaging complesse con elevati costi per il sistema sanitario. Lo scopo dello studio è stato quello di valutare la prevalenza nell’ uso della scintigrafia ossea nelle diverse classi di rischio definite da D’ Amico (basso rischio: T1-T2a, Gleason Score 10 mg/ml, rischio intermedio T2b, Gleason score 7 o PSA 10-20, alto rischio: T2c, T3a PSA >10, Gleason score>8), quantificare l’uso di tecniche d’imaging addizionali (TAC, RM, Rx) e quantificare i costi. Inoltre è stata valutata la percentuale di pazienti realmente metastatici nelle diverse classi di rischio per determinare in che misura le varie metodiche hanno dato informazioni clinicamente utili. Materiali e Metodi: Lo studio è stato eseguito utilizzando un database SEER (Survelliance, Epidemiology, and End Results). Sono stati selezionati 47,224 pazienti stratificati per classi di rischio con data della diagnosi dal 2004 al La scintigrafia ossea è stata eseguita entro i 180 giorni dalla diagnosi o entro la data di inizio del trattamento mentre le procedure addizionali (TC, RM, RX, biopsia ossea) sono state effettuate entro i 90 giorni dalla scintigrafia ossea. I costi sono stati valutati analizzando i dati del Risultati: Il 31% ed il 48% dei pazienti rispettivamente con rischio basso ed intermedio sono stati sottoposti a scintigrafia ossea; di questi il 21% ha eseguito RX, il 7% TC, il 3% RM. Le biopsie ossee sono state rare. La malattia metastatica è stata riscontrata in meno dell’ 1% dei pazienti a rischio basso ed intermedio. Il costo complessivo è stato di $ 11,300,000 per queste classi di rischio. Al contrario, nel gruppo di pazienti con malattia ad alto rischio solo il 62% è stato sottoposto a scintigrafia ossea e di questo il 14% è risultato metastatico. Conclusioni: Lo studio ha dimostrato un eccessivo uso della scintigrafia ossea nelle classi a rischio basso ed intermedio ed conseguente aumento dei costi. Nei pazienti ad alto rischio è stato registrato un sottoutilizzo di tale metodica. Considerazioni: Tale analisi invita ad un’ attenta valutazione della gestione delle indagini diagnostiche nella stadiazione dei pazienti affetti da neoplasia prostatica e ad una maggior adesione alla linee guida esistenti. Nel gruppo a rischio intermedio l’esecuzione della scintigrafia ossea andrebbe riservata a sottogruppi di pazienti selezionati. 12 marzo 2014: Congresso “Neoplasia della prostata: End Results e Modelli Organizzativi” Isola Tiberina- Roma marzo 2014 : 24° Corso Residenziale di Aggiornamento “Moderna radioterapia, nuove tecnologie, ipofrazionamento della dose” Università Cattolica S. Cuore Roma marzo 2014: 1° Convegno AIRO Campania “La radioterapia in Campania: dalla pratica clinica alla innovazione tecnologica” 4 aprile 2014: Congresso “Iort e carcinoma mammario: chirurghi, radioterapisti e fisici insieme per migliorare i risultati” Treviso