 Scale - primarie subscale Argomenti della lezione  Pattern di approfondimento  Pattern di validità criteri decisionali  Esempio

Scale-primarie Subscale

STAI X1 - Ansia di Stato  Condizione emozionale transitoria che può variare in intensità e fluttuare di volta in volta a seconda delle circostanze

STAI X1 - Ansia di Tratto  Si riferisce a differenze individuali, relativamente stabili, per quanto riguarda la predisposizione all’ansia

STAI X1 - Ansia di Tratto  Esse predispongono il soggetto a rispondere alle situazioni che vengono percepite come minacciose con l’aumento dell’ansia di stato

EPQ/R- E  Il soggetto che si colloca sul versante dell’estroversione è persona socievole, ama le feste e la compagnia, desidera un rapporto continuo con la gente, ricerca le emozioni, agisce secondo lo stimolo del momento, è facilone ed impulsivo

 Il soggetto introverso è tranquillo, schivo, riservato, freddo con tutti tranne con gli amici più intimi, progetta prima di agire, non desidera emozioni, prende le cose con serietà ed ha una vita regolare

EPQ/R-N - Instabilità emotiva  Il soggetto con alto punteggio è persona ansiosa, sempre preoccupata, di umore mutevole e spesso depressa, facilmente eccitabile, esposto ai disturbi psicosomatici

EPQ/R-P - Disadattamento/Antisocialità  Il soggetto con elevato punteggio è tendenzialmente asociale e gelido nei rapporti interpersonali, anche stretti, non ama prendersi cura delle persone, può mostrarsi crudele e aggressivo

EPQ/R-P - Disadattamento/Antisocialità  Desidera sperimentare situazioni nuove ed emozioni forti, può presentare comportamenti antisociali

EPQ/R - Lie (scala di controllo)  Stima la tendenza del soggetto a simulare per porsi in buona luce (l’effetto sui punteggi delle subscale cliniche è di abbassamento dei valori)  In alternativa, può trattarsi di persona “socialmente ingenua”

QPF/R  Valuta la reattività psicofisiologica del soggetto, indagando un’ampia gamma di “sintomi somatici senza base organica dimostrabile”

QPF/R  Richiede di indicare la frequenza di svariate reazioni psicofisiologiche, che possono essere connesse ad un livello troppo elevato di attivazione generale o a specifici disturbi psicofisiologici, come tic, disfunzioni dell’erezione, cefalea…

IP/R- F  Valuta la “paurosità”, tendenza a reagire con paura a situazioni diverse  Riflette anche un atteggiamento di enfatizzazione dei propri problemi

IP/R-PH  Precisa il numero di situazioni-stimolo che inducono paura/ reazioni fobiche

IP/R- 1  Calamità naturali e situazioni di pericolo o malattia gravi IP/R- 2  Rifiuto sociale situazioni nelle quali il soggetto teme di essere criticato IP/R- 3  Animali repellenti, luoghi tenebrosi e sensazioni di viscido e sporco

IP/R- 4  Allontanamento viaggi, spostamenti e situazioni che comportano allontanamento da casa e/o dai propri cari (indicativo per agorafobia)  Sangue e procedure medico- chirurgiche IP/R- 5

QD  Manifestazioni depressive: umore triste e depresso, diminuzione del livello di attività e perdita di interesse, lamenti somatici, distorsioni cognitive dell’esperienza (senso di colpa, autosvalutazione…)

MOCQ/R  Indaga comportamenti e problemi oss-compulsivi, non sintomi o tratti di personalità  il punteggio totale stima la gravità ed estensione di tali problemi

MOCQ-1  CHECKING – operazioni e comportamenti volti a controllare e ricontrollare più volte la medesima cosa (rubinetti del gas, acqua, porte) senza necessità, eccessiva attenzione ai particolari, seguire routine molto precise

MOCQ-2  CLEANING – preoccupazioni relative all’igiene e alla pulizia, a improbabili fonti di contagio e contaminazione  Comportamenti e possibili rituali di pulizia e decontaminazione

MOCQ-3  DOUBTING/ RUMINATING – presenza frequente di pensieri intrusivi, di lunghe rimuginazioni mentali e di dubbi per questioni di scarsa importanza

Pattern di approfondimento

 insieme di eventi/caratteristiche che si presentano nelle risposte del soggetto alle scale primarie  ipotesi cliniche che non possono essere escluse, ma anzi mostrano indizi di fondatezza  costituiscono un suggerimento per opportuni approfondimenti in materia

Esempi Se QD percentile> 94 4Il soggetto riferisce numerose manifestazioni depressive

Se risposta a 4.56 è 4 o 5 4Afferma di aver in passato tentato il suicidio 4È pertanto opportuno valutare il rischio attuale di suicidio  Beck Depression Inventory, Inventario dei Pensieri Intrusivi, Scala di Paykel

Aree della cartella autobiografica  Rapporti con la famiglia d’origine presenza o assenza dei genitori, rapporti familiari, luogo di vita, figure educative importanti, valutazione dell’educazione ricevuta, rapporti attuali

Aree della cartella autobiografica  Area scolastica profitto scolastico, difficoltà, bocciature o abbandono  Area affettivo-sessuale qualità delle relazioni, complessità della vita affettiva, informazioni e problemi sessuali, eventuali aborti

Aree della cartella autobiografica  Eventi stressanti e traumi cambiamenti in diverse aree di vita ed eventuali lutti; eventuali esperienze traumatiche  Giustizia eventuali problemi/ condanne/ detenzioni

Aree della cartella autobiografica  Abitudini di vita consumo di tabacco e di alcool, abitudini alimentari, problemi di sonno, tics, episodi di enuresi od encopresi  Dolore clinico qualità, quantità, frequenza del dolore e limitazioni

Aree della cartella autobiografica  Uso di droghe leggere o pesanti  Suicidio pensieri e/o tentativi  Attività fisica e di tempo libero  Descrizione e storia del problema valutazione della gravità, limitazioni nella vita quotidiana

Aree della cartella autobiografica  Trattamenti visite psicologiche e/o psichiatriche, eventuali ospedalizzazioni, trattamenti psicoterapeutici e/o farmacologici  Motivazione all’esame e al trattamento

Criteri decisionali  Ansia di stato 4perc STAI X1 >94 4perc STAI X3 >94  Ansia di tratto 4perc STAI X2 >95 o <5

 Estroversione/introversione 4perc EPQ-E >89 o <11  Instabilità emotiva 4perc EPQ-N >94  Antisocialità 4perc EPQ-P >95  Disturbi psicofisiologici 4perc QPF >94

 Dolore 4Item  Mal di testa 4Item  Disturbi di sonno 4Item 4.28  Tic 4Item 4.30

 Incontinenza 4Item 4.31  Balbuzie 4Item 6.4  Paurosità 4per IP-F >94

 Calamità 4per IP-1 >94 oppure <5  Paure sociali 4per IP-2 >94 oppure <6

 Animali repellenti 4per IP-3 >95  Allontanamento 4per IP-4 >95  Sangue e ferite 4per IP-5 >94  Depressione 4per QD >94

 Suicidio 4Item 4.46  Ossess-compulsioni 4per MOCQ >94  Checking 4per MOCQ-1 >89

 Cleaning 4per MOCQ-2 >89  Doubting 4per MOCQ-3 >94

 Contrasti in famiglia 4Item 4.5  Interazione di coppia 4Item 4.8  Disturbi sessuali 4Item 4.10  Omosessualità 4Item 4.12

 Difficoltà interpersonali nel lavoro 4Item 4.18  Stressor 4Item 4.21  Peso ( BMI = peso/h2 ) 4>25 oppure <18  Alimentazione 4Item 4.27

 Bere eccessivo 4Item 4.25  Fumo 4Item 4.24  Uso di droghe 4Item 4.43 e 4.44

Pattern di validità criteri decisionali

 Omissioni rilevanti  STAIx1>2 STAIx2>2  STAIx3>1 EPQ tutte>1  QPF>3 IP>6 QD>2  MOCQ>2  Inaccuratezza  STAI-Acc >8  IR <5

 Fluttuazione ansia  STAI-Diff>10 o <-10  Ansia elevata  STAI-X1 >94  STAI-X3 >94  Simulazione  perc EPQ-L >95

IP/R – IP/R – PH QPF/R EPQ/R – L EPQ/R – P * 75 EPQ/R – N EPQ/R – E STAI X STAI X1 AL TERMINE punt perc AL TERMINE punt perc PRIMA punt perc PRIMA punt perc INDICE

MOCQ/R MOCQ/R MOCQ/R MOCQ/R QD IP/R – IP/R – IP/R – IP/R – 2 AL TERMINE punt perc AL TERMINE punt perc PRIMA punt perc PRIMA punt perc INDICE

Analisi scale primarie - PRIMA  Il soggetto lamenta paure riferite a viaggi, spostamenti, situazioni che comportano allontanamento da casa e/o dai propri familiari  Di conseguenza può presentare manifestazioni agorafobiche

 Riferisce numerose manifestazioni depressive  Lamenta ossessioni e/o compulsioni  Riferisce preoccupazioni e comportamenti di controllo e ricontrollo senza necessità  Riferisce dubbi e scrupoli ossessivi, pensieri intrusivi sgradevoli

 Riferisce gravi contrasti con la famiglia d’origine  Dichiara una diminuzione del desiderio sessuale; il pensiero di rapporti sessuali gli dà fastidio  Incontra difficoltà interpersonali nell’ambiente di lavoro

 Nel corso dell’ultimo anno vi sono stati cambiamenti rilevanti nelle sue abitudini di vita, in particolare nella famiglia, salute, lavoro e nelle condizioni economiche  Ritiene di mangiare troppo, dichiara episodi di bere eccessivo  Può essere interessato ad un trattamento per smettere di fumare